NQAS Interview QA - CHO Saathi

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Welcome to the NQAS Staff Interview Questions & Answers (Based on NQAS Checklist with 12 Service Packages) page of CHO Saathi! This resource is designed to help Community Health Officers (CHOs) prepare effectively for their NQAS interviews. Below are important Questions and model Answers to guide you toward NQAS Certification.

Important Notes:

Each area of concern has multiple standards, and each standard contains measurable elements and checkpoints.

During external assessment, every area must score at least 50%.

The overall facility score must be ≥ 70% to qualify for NQAS certification.

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AAM-SC NQAS Virtual Assessment Checklist Type A (12 Health packages)

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Table of Contents

Area of Concern: (A) Service provision (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: एएनसी का कार्यक्रम क्या है (ME: A1.1, E16.1)

ANC विजिट का समय
1. पहला विजिट 12 सप्ताह के भीतरए जल्दी से जल्दी गर्भावस्था का पता होने पर।
2. दूसरा विजिट 14-26 सप्ताह के बीच
3. तीसरा विजिट 28-36 सप्ताह के बीच।
4. चौथा विजिट 36 सप्ताह और अंतिम दिनांक के बीच

गर्भवती महिला को तीसरी एएनसी विजिट के दौरान या उससे भी पहले किसी प्रकार की परेशानी होने की स्थिति में सीएचओ / मेडिकल ऑफिसर/विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दें प्रत्येक गर्भवती महिला की चार एएनसी विजित के अलावा एक पीएमएसएमए विजिट और एचआरपी महिलाओं में 3 अतिरिक्त पीएमएसएमए विजिट सुनिश्चित करें।

प्रश्न 2: एएनसी विजिट के दौरान कौन सी जांच की जानी चाहिए? (ME: A1.1)

1. गर्भावस्था परीक्षण
2. हीमोग्लोबिन परीक्षण
3. एल्बूमिन और शर्करा के लिए मूत्र परीक्षण
4. रक्त शर्करा परीक्षण
5. अगर महिला को ठंड लगने के साथ बुखार की शिकायत हो तो मलेरिया की जांच करें
6. HIV (HIV 1 और 2 के लिए प्रतिशत)
7. HBsAg के लिए RDT
8. सिफिलिस के लिए RDT

प्रश्न 3: जन्म दर कैसे गणना की जाती है? (ΜΕ: Α1.1)

आयुष्मान आरोग्य मंदिर एचएससी पर जन्म दर की गणना के लिए, सीएचओ को पिछले वर्ष (12 महीने के) निम्नलिखित आंकड़े इकट्ठा करने की आवश्यकता होगी-
1. एच.एस.सी. क्षेत्र में हो रहे जीवित जन्मों की कुल संख्या।
2. क्षेत्र की कुल जनसंख्या
एच.एस.सी. पर जन्म दर (क्रूड) का पता लगाने के लिए कुल जीवित जन्मों को क्षेत्र की कुल जनसंख्या से भाग करके 100 से गुणा करें

प्रश्न 4: EDD कैसे गणना करें? (A1.1, E16.2)

EDD = LMP की तारीख 9 महीने 7 दिन

प्रश्न 5: गर्भावस्था की हिस्ट्री में क्या रिकॉर्ड किया जाना चाहिए? (A1.1, E16.2)

1. पिछली गर्भावस्थाओं की संख्या, परिणाम (जीवित जन्म, शूल्क जन्म, गर्भपात, बच्चे की मौत)।
2. प्रत्येक गर्भावस्था की तारीख और परिणाम, जिसमें जन्म वजन भी शामिल है, विशेष रूप से आखिरी गर्भावस्था पर ध्यान केंद्रित करें।
3. पिछली गर्भावस्थाओं में परेशानियां जैसे कि शुरुआती गर्भपात, उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लैम्प्सिया, एएपीएच, ब्रीच प्रस्थान, अवरोधित प्रसव, पेरिनियल चोट, अत्यधिक रक्तस्राव, पुएरपेरल सेप्सिस।
4. गर्भावस्था संबंधी ऑपरेशन की हिस्ट्री
5. ब्लड ट्रैन्स्फ्यूशन की हिस्ट्री ।

प्रश्न 6: अर्ली रेजिस्ट्रेशन क्या है? (A1.1, E16.1)

12 हफ्ते के भीतर गर्भावस्था का पंजीकरण (प्रथम त्रिमासिक)।

प्रश्न 7: फंडल हाइट मापने का तरीका: (A1.1, E16.4)

1. महिला के पेट पर अपने बाएं हाथ की उंगलियों का ऊपरी किनारा सिग्फिसिस प्यूबिस (जांघों के बीच की हड्डी) के समानांतर रखें।
2. Xiphisternum (छाती की हड्डी के नीचे का हिस्सा) से शुरू करें और धीरे-धीरे सिम्फिसिस प्यूबिस की ओर बढ़े, हर स्टेप पर हाथ को उठाते हुए।
3. जब तक गर्भाशय के ऊपरी हिस्से (फंडस) में कोई उभार या प्रतिरोध महसूस न हो, तब तक ऐसा करें।
4. फंडस का स्तर चिह्नित करें।

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का आकलन :
भ्रूण की स्थिति और उसका कौन सा भाग पहले बाहर आ रहा है, यह जानने के लिए चार प्रकार की पेल्विक ग्रिप्स का उपयोग किया जाता है। हैं: फंडल ग्रिप, लेटरल ग्रिप, सुपरफिशियल पेल्विक ग्रिप और डीप पेल्विक-
1. भ्रूण की गतिविधि का मूल्यांकन यह गर्भावस्था के 18-22 हफ्तों के बीच महसूस होती है multigravida में पहले महसूस होती है जबकि प्रथमगर्भा में बाद में।
2. भ्रूण की हृदय ध्वनि सुनना (FHS)- पेट के ऊपर स्टेथोस्कोप/फेटोस्कोप से 24 हफ्तों के बाद भ्रूण की हृदय ध्वनि (FHS) सुनी जा सकती है।
3. यह सबसे अच्छी तरह भ्रूण की पीठ की तरफ सुनी जाती है। सिर की ओर के प्रेज़न्टैशन में, भ्रूण की हृदय ध्वनि नाभि और आगे की ऊपरी इलियक रीढ़ की हड्डी को जोड़ने वाली रेखा के बीच में पीठ की तरफ सबसे अच्छी सुनी जाती है। breech प्रेज़न्टैशन में भ्रूण की हृदय ध्वनि नाभि के ऊपर सुनी जाती है।
4. भ्रूण की हृदय ध्वनि (FHS) को एक पूरे मिनट के लिए गिनें। सामान्य भ्रूण हृदय दर (FHR) 120-160 धड़कन प्रति मिनट होती है।
5. FHR 120 धड़कन प्रति मिनट से कम या 160 धड़कन प्रति मिनट से अधिकः यह भ्रूण संकट का संकेत देता है और इसके लिए तुरंत चिकित्सक को दिखाना चाहिए।
दाग-धब्बों का निरीक्षण करें।

प्रश्न 8: आप गर्भवती महिलाओं को कौन-कौन सी सलाह देते हैं? (A1.1)

1. सुरक्षित संस्थागत डिलीवरी के लिए जन्म संबंधी तैयारी और सरकार द्वारा प्रस्तावित गर्भवती माताओं के लिए योजनाएं और योजनाएं (जैसे JSY और JSSK)
2. समस्याओं की पहचान गर्भावस्था, प्रसव और डिलीवरी / गर्भपात के बाद खतरे के संकेतों की पहचान
3. पोषण सलाह
4. माँ के दूध का महत्व
5. गर्भावस्था के दौरान संभोग
6. घरेलू हिंसा की रोकथाम
7. पोस्ट-नेटल परिवार नियोजन

प्रश्न 9: उच्च जोखिम गर्भावस्था क्या है? (A1.1)

1. हीमोग्लोबिन स्तर <7 ग्राम/डेसीलीटर में गंभीर एनीमिया गर्भावस्था में
2. उच्च रक्तचाप (रक्तचाप > 140/90 mmHg)
3. HIV/सिफिलिस के लिए सकारात्मक गर्भवती महिलाएं
4. थायराइड अतिरिक्त काम (थायराइड प्रोत्साहित हार्मोन मान प्रथम तिमाही: 0.1-2.5 mIU/L, द्वितीय तिमाही: 0.2-3 mIU/L, और तृतीय तिमाही: 0.3-3 mIU/L)
5. जेस्टेशनल डायबिटीज मेलाइटस (ग्लूकोज चैलेंज परीक्षण ≥140 mg/dL)
6. जुड़वां गर्भावस्था या एक से अधिक गर्भावस्था
7. LSCS > 1 का पूर्व इतिहास
8. मातृ कारकः युवा प्राइमी (आयु 20 वर्ष) या वृद्ध प्रथा (आयु 35 वर्ष), मल्टीग्राविडा (>5), छोटी ऊंचाई।

प्रश्न 10: PIH क्या होता है और आप कैसे कार्रवाई करते हैं? (A1.1, E16.4)

उच्च रक्तचाप – 140 mmHg या उससे अधिक का सिस्टोलिक रक्तचाप और/या 90 mmHg या उससे अधिक का डायस्टोलिक रक्तचाप, दो बार चार घंटे या उससे अधिक के अंतराल पर लिए जाने पर।

1. प्री-एक्लैम्प्सिया – प्रोटीन्यूरिया के साथ उच्च रक्तचाप
2. एक्लैम्प्सिया – प्रोटीन्यूरिया और झटके के साथ उच्च रक्तचाप

महिला का रक्तचाप प्रत्येक प्रेगनेंसी के दौरान और पोस्टनेटल जांच के दौरान मायें। अगर यह अधिक है (140/90 mmHg से अधिक), तो चार घंटे बाद फिर से जांचें। यदि स्थिति अत्यावश्यक है, तो रक्तचाप को एक घंटे के बाद मापा जाना चाहिए।
यदि महिला को उच्च रक्तचाप है, तो उसके मूत्र में प्रोटीन की मौजूदगी की जांच करें। उच्च रक्तचाप और प्रोटीन्यूरिया का संयोजन महिला को प्री-एक्लैम्प्सिया के रूप में वर्गीकृत करने के लिए पर्याप्त है।
महिला को 24×7 PHC/FRU को संदर्भित करें ताकि वह एंटी-हाइपरटेंसिव दवा प्राप्त कर सके। उसे एमओ की सलाह के अनुसार घर पर प्रबंधित किया जाना चाहिए।

प्रश्न 11: एनीमिया क्या है, इसके प्रकार और इसका प्रबंधन क्या है? (A1.1, E16.4)

एनीमिया एक स्थिति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) की संख्या, और फिर उनकी ऑक्सीजन-होल्डिंग क्षमता, शरीर की भौतिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है।

लक्षण:
1. जल्द थकान और कमजोरी
2. साँस फूलना
3. चक्कर आना
4. हाथ और पैर ठंडे पडना
5. सिरदर्द
6. झनझनाहट या पैरों में दर्द

चिन्ह:
1. आंखों में, जीभ पर, त्वचा पर फीकापन (पेलर)
2. जीभ की सूजन (ग्लोसाइटिस)
3. मुंह में सूजन/छाले (स्टोमेटाइटिस)
4. फीके और आसानी से टूटने वाले नाखून (ब्रिटल)
5. शरीर में सूजन

माइल्ड रक्त कमी – 10.0-10.9 ग्राम/डेसीलीटर, मध्यम रक्त कमी 7-9.9 ग्राम/डेसीलीटर, गंभीर रक्त कमी <7 ग्राम/डेसीलीटर।

प्रश्न 12: क्या है? प्री- ईक्लेम्प्सिया, ईक्लेम्प्सिया का ईलाज के दौरान आप क्या कदम उठाते हैं? (A1.1, E16.4, E17.3)

बीपी > = 160/110
प्रोटीनयूरिया 3 या उससे ज्यादा या

बीपी > = 140/90
प्रोटीनयूरिया आगे लिखे गए खतरे के संकेत में से कोई भी

मैग्नीशियम सल्फेट लगाना: पहली डोज़ (अगर केन्द्र एफआरयू नहीं है)/ प्री-रेफरल डोज़ कुल 10 ग्राम 5 ग्राम (10 एमएल) मैग्नीशियम सल्फेट डीप आईएम प्रत्येक कूल्हे में दें। महिला को आगे के प्रबंधन के लिए 2 घंटे के अन्दर एफआरयू पहुँचायें।

यदि SHC-HWC (स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र) एक प्रसव स्थान है: मानक प्रोटोकॉल के अनुसार मैग्नीशियम सल्फेट इंजेक्शन की पहली खुराक दें। तुरंत महिला को FRU में भेजने की व्यवस्था करें और सुनिश्चित करें कि उसे पहली खुराक मिलने के दो घंटे के भीतर FRU पहुँचा दिया जाए।
अगर डिलीवरी होने वाली है, तो पहला मैग्नीशियम सल्फेट का इंजेक्शन देने के बाद बच्चे को डिलीवर करें। डिलीवरी के बाद, माँ और बच्चे दोनों को आगे के इलाज के लिए FRU (फर्स्ट रेफरल यूनिट) में भेज दें।

प्रश्न 13: गर्भावस्था मधुमेह (गेस्टेशनल डायबिटीज) का निदान कैसे करें? अगर किसी महिला को GDM होता है तो क्या करना चाहिए? (A1.1, E16.3)

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रारंभिक परीक्षण (OGTT):
सभी गर्भवती महिलाओं का पहला ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT) किया जाना चाहिए।

परीक्षण की प्रक्रिया:
75 ग्राम ग्लूकोज को 300 मिलीलीटर पानी में घोलकर पिएं। 2 घंटे बाद बिना उपवास किए रक्त में शुगर की जांच करें।

परीक्षण के परिणाम:
1. सकारात्मक परिणाम: यदि 2 घंटे बाद रक्त में शुगर 140 मिग्रा/डीएल या उससे अधिक हो, तो इसे GDM की तरह प्रबंधित करें।
2. नकारात्मक परिणाम: यदि 2 घंटे बाद रक्त में शुगर 140 मिग्रा/डीएल से कम हो, तो 24–28 सप्ताह में दोबारा जांच करें।

24–28 सप्ताह में पुनः जांच:
1. सकारात्मक परिणाम: यदि 2 घंटे बाद रक्त में शुगर 140 मिग्रा/डीएल या उससे अधिक हो, तो इसे GDM की तरह प्रबंधित करें।
2. नकारात्मक परिणाम: यदि 2 घंटे बाद रक्त में शुगर 140 मिग्रा/डीएल से कम हो, तो इसे सामान्य गर्भावस्था की तरह प्रबंधित करें।

यह प्रक्रिया माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए गर्भावधि मधुमेह का समय पर निदान और प्रबंधन सुनिश्चित करती है।

प्रश्न 14: PPH और SHC-AAM में इसका प्रबंधन क्या है? (A1.1, E17.3)

PPH का मतलब प्रसवोत्तर रक्तस्राव है, जो प्रसव के 24 घंटे के भीतर 500 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव को कहते हैं। यह दुनिया भर में मातृ मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। मरीज को स्थिर करें और उच्च केंद्र पर भेजें।

प्रश्न 15: ऐक्टिव प्रसव क्या है? (A1.1, E16.5)

1. सर्विक्स की चौड़ाई ≥ 4 सेंटीमीटर होनी चाहिए।
2. हर 10 मिनट में 3 या उससे अधिक संकुचन होने चाहिए, जो 40 सेकंड से अधिक समय तक चलते हों।
3. सर्विक्स की चौड़ाई 1 सेंटीमीटर प्रति घंटे या उससे अधिक बढ़नी चाहिए।

प्रश्न 16: प्रसव के 4 चरण: (A1.1)

पहला चरण- जब टू लेबर के दर्द शुरू होने से सर्विक्स के पूरी तरह से फैलने तक
दूसरा चरण- सर्विक्स के पूरी तरह फैलने से लेकर बच्चे के जन्म तक।
तीसरा चरण- बच्चे के जन्म से लेकर प्लेसेंटा (आफ्टरबर्थ) के निकालने तक।
चौथा चरण- प्लेसेंटा के निकालने के बाद 2 घंटे तक।

प्रश्न 17: SSC और पार्टोग्राफ क्या हैं? (A1.1)

SSC: यह एक उपकरण है जो जटिल परिस्थितियों के दौरान प्रसव में सभी आवश्यक क्रियाओं को याद रखने में मदद करता है।

पार्टीग्राफः पार्टीग्राफ स्वास्थ्य कर्मियों के लिए किसी भी स्तर पर प्रसव की प्रगति का मूल्यांकन करने और उचित कार्रवाई करने का सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है। यह लेबर की प्रगति और मां और भ्रूण की स्थिति की ग्राफिक रिकॉर्डिंग है।

पार्टीग्राफ में निम्नलिखित मुख्य भाग होते हैं:
1. सर्वाइकल डाइलेशनः यह सर्विक्स के खुलने को संदर्भित करता है, जिसे लेबर की प्रगति को मॉनिटर करने के लिए सेंटीमीटर में मापा जाता है।
2. भ्रूण हृदय दर (FHR): भ्रूण की हृदय दर की निगरानी की जाती है। हृदय दर में असामान्यताएं भ्रूण डिस्ट्रेस का संकेत हो सकती हैं।
3. संकुचनः गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति दर्ज की जाती है, क्योंकि वे लेबर की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
4. झिल्ली का फटनाः एम्नियोटिक झिल्ली के फटने का समय (जब “पानी टूटता है”) नोट किया जाता है,
5. माँ के वाईटल : लेबर के दौरान मां का रक्तचाप, नाड़ी, और तापमान ट्रैक किए जाते हैं।

प्रश्न 18: प्रसव के दौरान खतरे के संकेत और प्रबंधन? (A1.1)

लंबा प्रसव – अगर महिला 24 घंटे या उससे ज्यादा समय से प्रसव पीड़ा झेल रही है और अभी तक बच्चा पैदा नहीं हुआ है।
अवरुद्ध प्रसव – यह एक चिकित्सीय स्थिति है जो सक्रिय चरण या प्रसव के दूसरे चरण में कभी भी हो सकती है। इसका मतलब है कि गर्भाशय की गतिविधि अच्छी है, लेकिन बच्चा नीचे नहीं आ रहा है।

1. मरीज को पानी पिलाएं (पुनर्जलीकरण करें)।
2. समय पर पार्टीग्राफ बनाएं ताकि बच्चे और मां की स्थिति और प्रसव की प्रगति में किसी भी असामान्यता को जल्दी पहचाना जा सके। स्थिति को स्थिर करें और FRU (First Referral Unit) को भेजें।

प्रश्न 19: नवजात और शिशु में खतरे के लक्षण क्या हैं? (A1.1, E13.1)

नवजात और शिशु में खतरे के लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:
1. स्तनपान या दूध पीने में कठिनाई
2. बार-बार उल्टी होना
3. तेज बुखार या बहुत ठंडा शरीर
4. तेज या मुश्किल से सांस लेना
5. शरीर का पीला पड़ना (पीलिया)
6. अत्यधिक सुस्ती या बेहोशी
7. दौरे पड़ना (झटके आना)
8. लगातार रोना या बहुत कमजोर रोना
9. त्वचा पर नीला या काला रंग आना
10. सामान्य से कम पेशाब आना या बिल्कुल पेशाब न आना

प्रश्न 20: प्रीटर्म और कम वजन वाले नवजात क्या हैं? (A1.2)

प्रीटर्म शिशुः एक प्रीटर्म शिशु, जिसे प्रीमेच्योर शिशु भी कहा जाता है, वह उस समय पूरा नहीं होता जब गर्भावस्था 37 सप्ताह पूरी होती है। इन शिशुओं को उनके अविकसित अंग और प्रणालियों के कारण स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।

कम जन्म वजन वाले शिशुः एक कम जन्म वजन वाला शिशु वह है जो जन्म के समय 2,500 ग्राम (5.5 पाउंड) से कम वजन में पैदा होता है, चाहे गर्भावस्था की अवधि कुछ भी हो। इन शिशुओं का जन्म जल्दी हो सकता है या उन्होंने गर्भाशय की वृद्धि प्रतिबंधन का सामना किया हो सकता है, जिससे उनका जन्म वजन कम हो। ये विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने के लिए अधिक जोखिम में होते हैं और जन्म के बाद विशेष देखभाल और ध्यान की आवश्यकता हो सकती है।

प्रश्न 21: नवजात और शिशु में न्यूमोनिया के संकेत? (A1.2)

1. तेज या सांस लेने में कठिनाई (प्रति मिनट 60 सांसें या अधिक)
2. Grunting या व्हीज़िंग की ध्वनि
3. बुखार (बगल का तापमान 37.5 सेल्सियस या उससे अधिक) या
4. भूख की कमी
5. होंठ या त्वचा का नीला पड़ना
6. सुस्ती या चिढ़ापन
7. छाती के धसना (रिब्स के बीच या नीचे छाती में दिखाई देने वाला डूबना)
8. नथुने फैलना (सांस लेते समय प्राणापान)

प्रश्न 22: Birth Asphyxia क्या होती है? (A1.2)

Birth Asphyxia एक स्थिति को संदर्भित करती है जहां एक नवजात को जन्म के दौरान सांस लेने में कठिनाई या पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की कमी का सामना करना पड़ता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई, हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन स्तर), और अंगों का दुर्बल होने जैसी संभावित समस्याएं हो सकती हैं।

प्रश्न 23: शिशु और बच्चों में दस्त के लक्षण और प्रबंधन क्या हैं? (A1.2, A1.3, E13.3)

शिशु और बच्चों में दस्त के लक्षण और प्रबंधन निम्नलिखित हैं:

लक्षण:
1. बार-बार पतला या पानी जैसा मल आना।
2. पेट में दर्द या मरोड़ होना।
3. बच्चे का कमजोर या सुस्त हो जाना।
4. बुखार का आना।
5. मुँह और त्वचा का सूख जाना।
6. आँखों का धँस जाना।
7. पेशाब कम आना या बिल्कुल न आना।
8. आँखों में आंसू न आना।
9. प्यास अधिक लगना।

प्रबंधन:
1. ओआरएस (ORS) घोल दें: हर दस्त के बाद बच्चे को ओआरएस का घोल पिलाएं ताकि शरीर में पानी की कमी न हो।
2. स्तनपान जारी रखें: शिशु को बार-बार स्तनपान कराएं।
3. साफ-सफाई का ध्यान रखें: बच्चे के भोजन और पानी को साफ-सुथरा रखें।
4 हल्का भोजन दें: बड़े बच्चों को दाल का पानी, खिचड़ी, केला और दही जैसे सुपाच्य भोजन दें।
5. जिंक टैबलेट दें: डॉक्टर की सलाह से जिंक टैबलेट 14 दिनों तक दें।

डॉक्टर से संपर्क करें: यदि दस्त बहुत अधिक हो, खून आए, बच्चा बहुत कमजोर हो जाए या बार-बार उल्टी हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
यह प्रबंधन दस्त से बच्चे को जल्द ठीक करने और निर्जलीकरण (डिहाइड्रेशन) से बचाने में मदद करता है।

प्रश्न 24: शिशुओं और बच्चों में कुपोषण क्या है? A1.2, E13.3)

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में पोषण को तीन मापदंडों से आंका जाता है:
1. उम्र के अनुसार वजन (अल्प वजन) chronic or acute malnutrition, with severe underweight गंभीर अल्प वजन तब होता है जब वजन-के-अनुसार Z-स्कोर -3 SD से कम होता है।
2. उम्र के अनुसार लंबाई ऊंचाई (Stunting) – Stunting, स्वस्थ बच्चों की तुलना में अपेक्षित लंबाई/ऊंचाई हासिल करने में विफलता को दर्शाता है। जब ऊंचाई के अनुसार Z-स्कोर -2 SD से कम होता है, तो यह ठिगनापन दर्शाता है।
3. लंबाई/ऊंचाई के अनुसार वजन (wasting) wasting, तात्कालिक कुपोषण को दर्शाती है। गंभीर दुर्बलता तब होती है जब वजन-के-अनुसार Z-स्कोर-3 SD से कम होता है।
ये मापदंड बच्चों में कुपोषण और वृद्धि की कमी को पहचानने में मदद करते हैं।

प्रश्न 25: संपूर्ण टीकाकरण कार्यक्रम / सारणी क्या है? (A1.2)

संपूर्ण टीकाकरण कार्यक्रम / सारणी (Universal Immunization Programme – UIP)
भारत में संपूर्ण टीकाकरण कार्यक्रम एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल है, जिसे बच्चों और गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारियों से बचाने के लिए शुरू किया गया है। इस कार्यक्रम के तहत निम्नलिखित टीके निशुल्क उपलब्ध कराए जाते हैं:

टीकाकरण सारणी
जन्म पर:
1. बीसीजी (BCG) – तपेदिक (Tuberculosis) से बचाव के लिए।
2. ओपीवी (Oral Polio Vaccine) – पोलियो की रोकथाम के लिए।
3. हेपेटाइटिस बी (Hepatitis B) – हेपेटाइटिस बी संक्रमण से बचाव के लिए।

6 सप्ताह पर:
1. ओपीवी (दूसरा डोज)।
2. डीपीटी (DPT – डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस) का पहला डोज।
3. हेपेटाइटिस बी का दूसरा डोज।
4. हिब (Hib) – हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी से बचाव के लिए।
5. रोटावायरस का पहला डोज।
6. पेंटावैलेंट (DPT+Hepatitis B+Hib) का पहला डोज।

10 सप्ताह पर:
1. ओपीवी (तीसरा डोज)।
2. डीपीटी का दूसरा डोज।
3. पेंटावैलेंट का दूसरा डोज।
4. रोटावायरस का दूसरा डोज।

14 सप्ताह पर:
1. ओपीवी (चौथा डोज)।
2. डीपीटी का तीसरा डोज।
3. पेंटावैलेंट का तीसरा डोज।
4. रोटावायरस का तीसरा डोज।
5. आईपीवी (Injectable Polio Vaccine) का पहला डोज।

9-12 महीने पर:
1. खसरा-रूबेला (MR) का पहला डोज।
2. जेई (Japanese Encephalitis) का पहला डोज (अधिक जोखिम वाले क्षेत्रों में)।
3. विटामिन ए का पहला डोज।

16-24 महीने पर:
1. डीपीटी का चौथा डोज।
2. खसरा-रूबेला (MR) का दूसरा डोज।
3. जेई का दूसरा डोज।
4. विटामिन ए का दूसरा डोज।

5-6 साल पर: डीटी (Diphtheria और Tetanus) बूस्टर डोज।
10 साल पर: टेटनस और डिप्थीरिया टीका (Td)।
16 साल पर: टेटनस और डिप्थीरिया टीका (Td)।

गर्भवती महिलाओं के लिए: टेटनस और डिप्थीरिया (Td) टीका।

यह कार्यक्रम सरकार द्वारा संचालित है और इसका उद्देश्य हर बच्चे और गर्भवती महिला तक पहुंचना है। स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र और आंगनवाड़ी कार्यकर्ता इस कार्यक्रम को सफल बनाने में मदद करते हैं।

प्रश्न 26: टीकाकरण के मुख्य संदेश क्या हैं? (A1.2)

1. बताएं कि कौन सी टीका दिया जाएगा और यह किस बीमारी से कैसे बचाव करती है
2. संभावित adverse events (minor AEFIs) का उल्लेख करें और बताएं कि उन्हें कैसे संभालना है
3. बच्चे को पूरी तरह से सुरक्षित बनाने के लिए प्रत्येक संपर्क के लिए टीकाकरण अनुसूची में वापस लौटने की आवश्यकता को समझाएं।
4. टीकाकरण कार्ड पर अगले टीकाकरण की तारीख लिखें और परिवार को बताएं
5. परिवार को याद दिलाएं कि जब वह अगली टीकाकरण के लिए बच्चे को लेकर वापस आते हैं, तो टीकाकरण कार्ड लेकर आएं:
6. टीकाकरण के बाद 30 मिनट की प्रतीक्षा करने का महत्व समझाएं;
7. टीका का नाम जांचें और सुनिश्चित करें कि सही टीका दिया जा रहा है।

प्रश्न 27: AEFI क्या है? (A1.2)

AEFI (An adverse event following immunization) को टीकाकरण के बाद किसी भी अप्रिय चिकित्सा घटना के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसका टीके से कोई कारणात्मक संबंध होना जरूरी नहीं है। प्रतिकूल घटना कोई प्रतिकूल या अनपेक्षित संकेत, असामान्य प्रयोगशाला खोज, लक्षण या बीमारी हो सकती है।

प्रश्न 28: AEFI किट मे क्या-क्या होता है (A1.2)

1. 1 मिलीलीटर एड्रेनालीन एम्प्यूल (1:1000 आक्वेयस सॉल्यूशन) संख्या (एड्रेनालीन एम्प्यूल भी अपने अलावा एपिनेफ्रिन के रूप में लेबल किए जा सकते हैं)
2. ट्यूबर्क्युलिन सिरिंज (1 मिलीलीटर) या इंसुलिन सिरिंज (40 इकाई के फिक्स्ड नीडल के बिना)- 3 संख्या
3. 24G/25G नीडल्स (1) इंच) 3 संख्या
4. स्वैब्स – 3 संख्या
5. DIO, पीएचसी / सीएचसी के चिकित्सा अधिकारी (ओं) का नवीनीकृत संपर्क जानकारी, रेफरल सेंटर और
6. स्थानीय एम्बुलेंस सेवाओं का अपडेटेड संपर्क जानकारी।
7. एड्रेनालीन प्रशासन रिकॉर्ड स्लिप्स।
8. एनाफिलेक्सिस की पहचान के लिए जॉब ऐड; उम्र के अनुसार एड्रेनालीन का डोज़ चार्ट

प्रश्न 29: नवजात शिशु को बचाव के कदम? नवजात शिशु के बचाव के संकेत (A1.2)

नवजात शिशु को बचाने के उपाय (Steps to Protect a Newborn)

A. नवजात शिशु को बचाव के कदम:
1. साफ-सफाई का ध्यान रखें
शिशु को छूने से पहले हाथ धोएं।
नवजात के आसपास का वातावरण स्वच्छ रखें।

2. टीकाकरण
जन्म के समय और निर्धारित समय पर सभी टीके लगवाएं।

3. स्तनपान (Breastfeeding)
शिशु को जन्म के तुरंत बाद पहला दूध (कोलोस्ट्रम) पिलाएं।
छह महीने तक केवल स्तनपान कराएं।

4. गर्माहट बनाए रखें
शिशु को गर्म कपड़े पहनाएं और सिर को ढकें।
कमरे का तापमान उचित रखें।

5. नाल की देखभाल
नाल को स्वच्छ और सूखा रखें।

6. बीमारियों से बचाव
बीमार लोगों को शिशु से दूर रखें।
खांसी या छींक के समय मुंह और नाक ढकें।

7. नियमित स्वास्थ्य जांच
डॉक्टर से शिशु की समय-समय पर जांच कराएं।

B. नवजात शिशु के बचाव के संकेत:

1. स्वस्थ त्वचा और रंग: शिशु का रंग गुलाबी और त्वचा चमकदार होनी चाहिए।
2. सक्रियता: शिशु सक्रिय हो और उसकी प्रतिक्रिया सामान्य हो।
3. स्तनपान में रुचि: शिशु अच्छी तरह से दूध पी रहा हो।
4. मूत्र और मल त्याग: नियमित मूत्र और मल त्याग सामान्य स्वास्थ्य का संकेत है।
5. सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं: सांस लेते समय कोई आवाज या कठिनाई नहीं होनी चाहिए।
6. वजन बढ़ना: शिशु का वजन उम्र के अनुसार बढ़ना चाहिए।

इन संकेतों और सावधानियों का ध्यान रखकर आप नवजात शिशु को स्वस्थ और सुरक्षित रख सकते हैं।

प्रश्न 30: शिशु और बच्चों में 4 डिले क्या होते है ? (A1.3)

1. Defects at birth
2. Diseases
3. Deficiencies
4. Development delays

प्रश्न 31: वैक्सीन से किन रोगों से बचाव होता है ? (A1.3)

12 वैक्सीन से रोकने योग्य रोगः राष्ट्रीय स्तर पर 11 रोग: Nationally against 11 diseases- Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Polio, Measles, Rubella, severe form of Childhood Tuberculosis, Rotavirus diarrhea, Hepatitis B, Meningitis & Pneumonia caused by Herophilus Influenza type B and Pneumococcal Pneumonia and sub-nationally against 1 disease – Japanese Encephalitis (JE vaccine is provided only in endemic districts.

प्रश्न 32: आप किस विषय पर किशोर लड़कियों और लड़कों को सलाह देते हैं? (A1.3)

1. पोषण में सुधार।
2. यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर सलाह।
3. मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना।
4. चोटों और हिंसा को रोकने के लिए समर्थक अवस्थाओं को प्रोत्साहित करना।
5. स्वस्थ जीवनशैली को प्रोत्साहित करना।
6. व्यक्तिगत सफाई मौखिक स्वच्छता।
7. मासिक धर्म स्वच्छता।
8. खून की कमी की पहचान और प्रबंधन, जरूरत पड़ने पर संदर्भ देना।
9. एनीमिया मुक्त भारत के तहत आईएफए गोलियाँ (प्रोफिलैक्टिक और चिकित्सात्मक) प्रदान करना।
10. राष्ट्रीय कृमि मुक्ति दिवस के दिन के अंतर्गत द्विवार्षिक विशेषज्ञ द्वारा।

प्रश्न 33: फैमिली प्लानिंग (एफपी) के कौन-कौन से विकल्प/बकेट उपलब्ध हैं? स्थायी/सीमित तरीकेः (A1.3)

1. Permanent/Limiting Methods:
a. Male Sterilisation (Conventional and Non-Scalpel Vasectomy)
b. Female Sterilisation (Minilap and Laproscopic) Spacing Methods:
c. Oral Contraceptives – Combined Contraceptive Pills (Mala-N), Centchroman Pills (Chhaya)
d. Injectable Contraceptives – Medroxy Progesterone Acetate (MPA) (Antara Programme),

2. Intra Uterine Contraceptive Devices: Copper containing IUCD 375 and 380 A Condoms (Nirodh)
3. Emergency Contraceptives: Emergency Contraceptive Pills – Levonorgestrel Pills (EZY pill)

प्रश्न 34: ईसीपी, ओसीपी, कंडोम, इंजेक्टेबल और आईयूसीडी के फायदे और दुष्प्रभाव क्या हैं?

1. आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली (ECP – Emergency Contraceptive Pill)
फायदे:
अनचाहे गर्भ को रोकने का आपातकालीन विकल्प।
असुरक्षित यौन संबंध के बाद 72 घंटे तक प्रभावी।
आसानी से उपलब्ध।
दुष्प्रभाव:
मतली, उल्टी।
मासिक धर्म में बदलाव।
बार-बार उपयोग से हार्मोनल असंतुलन।

2. मौखिक गर्भनिरोधक गोली (OCP – Oral Contraceptive Pill)
फायदे:
अनचाहे गर्भ से सुरक्षा।
मासिक धर्म नियमित करना।
ऐंठन और पीरियड्स की गंभीरता को कम करना।
दुष्प्रभाव:
सिरदर्द, मतली।
वजन बढ़ना।
ब्लड क्लॉटिंग (दुर्लभ मामलों में)।

3. कंडोम (Condom)
फायदे:
गर्भनिरोधक और यौन संचारित रोगों (STIs) से बचाव।
साइड इफेक्ट्स से मुक्त।
उपयोग में आसान और आसानी से उपलब्ध।
दुष्प्रभाव:
लेटेक्स एलर्जी (कुछ लोगों में)।
उपयोग की गलतियों से फेलियर का खतरा।

4. इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक (Injectable Contraceptives)
फायदे:
3 महीने तक प्रभावी।
हार्मोनल नियंत्रण।
उपयोग में सरल (डॉक्टर द्वारा)।
दुष्प्रभाव:
मासिक धर्म में अनियमितता।
वजन बढ़ना।
बोन मिनरल डेंसिटी में कमी।

5. आईयूसीडी (IUCD – Intrauterine Contraceptive Device)
फायदे:
लंबे समय तक गर्भनिरोधक (5-10 साल)।
हार्मोनल और नॉन-हार्मोनल विकल्प।
एक बार लगवाने के बाद चिंता मुक्त।
दुष्प्रभाव:
शुरुआत में पेट दर्द या रक्तस्राव।
संक्रमण का खतरा।
कुछ मामलों में गलत जगह पर आईयूसीडी का पहुंचना।

प्रश्न 35: मलेरिया के लक्षण और उपचार प्रोटोकॉल क्या हैं? (A1.5. Ε.10.1)

आमतौर पर, मलेरिया बुखार, सिरदर्द, उल्टी और अन्य फ्लू जैसे लक्षण पैदा करता है। परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित और नष्ट कर देता है जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया, दौरे ऐंठन और चेतना की हानि के कारण आसानी से थकान होने लगती है। परजीवी रक्त द्वारा मस्तिष्क (सेरेब्रल मलेरिया) और अन्य महत्वपूर्ण अंगों तक ले जाए जाते हैं।

पी. विवैक्स मामलों का उपचारः
सकारात्मक मामलेः क्लोरोक्कीन का प्रयोग करें।
खुराक: 25 मिलीग्राम/किग्रा की पूर्ण चिकित्सीय खुराक तीन दिनों में विभाजित । •

पुनरावृत्ति के लिए निवारक उपायः पर्यवेक्षण के तहत 14 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.25 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर प्राइमाक्किन।
अंतर्विरोध: G6PD की कमी वाले मरीज़, शिशु, गर्भवती महिलाएं।
सावधानी: उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में G6PD की कमी के लिए परीक्षण करें। प्राइमाक्कीन हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।
निगरानी: यदि गहरे रंग का मूत्र, पीला कंजंक्टिवा, नीले होंठ, पेट में दर्द, मतली, उल्टी जैसे लक्षण हों तो रोगियों को प्राइमाक्किन बंद करने की सलाह दें और चिकित्सा पर ध्यान दें।

प्रश्न 38: टीबी के लक्षण और इलाज की जानकारी (Α1.5, Ε.10.3)

टीबी (क्षय रोग) एक संक्रामक बीमारी है जो आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करती है और इसे एक प्रकार के बेक्टीरिया द्वारा उत्पन्न किया जाता है। यह तब फैलती है जब संक्रमित व्यक्ति खांसते, छींकते या थूकते हैं।

टीबी के लक्षणः
1. दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी होना।
2. खून या बलगम के स साथ खांसी होना।
3. छाती में दर्द।
4. थकान।
5. बिना किसी वजह के वजन कम होना।
6. भूख में कमी।
7. विशेष रूप से शाम के समय बुखार।
8. रात को पसीना आना।

इलाज: शॉर्ट-कोर्स (DOTS)
1. Initial phase: पहले 2 महीनों के लिए चार दवाओं (आइज़ोनियाज़िड, रिफ़ाम्पिसिन, पाइराजिनामाइड, एथाम्बुटोल) का संयोजन।
2. Continuation phase: अगले 4 महीनों के लिए Isoniazid and Rifampicin.

प्रश्न 39: लेप्रोसी के संकेत, लक्षण, और इलाज ? (A1.5)

1. सावली त्वचा वाले लोगों की त्वचा पर हल्के धब्बे हो सकते हैं, जबकि गोरी त्वचा वाले लोगों की त्वचा पर गहरे या लाल धब्बे हो सकते हैं।
2. त्वचा के धब्बों में संवेदनशीलता का कम होना या गायब होना।
3. हाथ या पैरों में सुन्नता या सुन्नता की भावना।
4. हाथ, पैर या आँख की पलकों की कमजोरी
5. दर्दनाक नसों में दर्द
6. चेहरे या कानों में सूजन या गांठें
7. हाथ या पैरों पर दर्दरहित घाव या जले होना।
8. इसके इलाज का प्रोटोकॉल विशेषज्ञ के परामर्श और दवाओं के साथ सम्पूर्ण होता है।

लेप्रोसी का इलाज मल्टी ड्रग थेरेपी (MDT) के रूप में होता है जिसमें निम्नलिखित दवाओं का संयोजन होता है:
1. Cap. Rifampicin
2. Tab. Dapsone
3. Cap. Clofazimine

MDT प्रत्येक पीएचसी और सरकारी अस्पताल में ब्लिस्टर कैलेंडर पैक्स (BCP) के रूप में मुफ्त में उपलब्ध है। BCP के 4 प्रकार होते हैं, दो (वयस्क और 10 14 वर्ष की आयु के बच्चे) एमबी मामलों के लिए और 2 (वयस्क और 10 14 वर्ष की आयु के बच्चे) पीबी मामलों के लिए।

प्रश्न 40: HIV के लिए उच्च जोखिम समूह कौन-कौन से हैं? (A1.5)

1. मर्द जो पुरुष के साथ सेक्स करते हैं (एम.एस.एम.)
2. लोग जो ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं (पीडब्ल्यूआईडी)
3. सेक्स वर्कर्स और उनके ग्राहक
4. ट्रांसजेंडर व्यक्तियाँ
5. कैदियों की जनसंख्या
6. प्रवासी और प्रस्थित जनसंख्या
7. किशोर और युवा, विशेष रूप से उच्च प्रसार सेटिंग में युवा महिलाएँ

प्रश्न 41: उच्च जोखिम समूह में एचआईवी को रोकने के तरीके क्या हैं? (A1.5)

1. सेक्सुअल गतिविधि के दौरान कंडोम का उपयोग प्रोत्साहित करना।
2. एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के लिए पूर्व-प्रक्षेपण संरक्षण (प्रीपी) का पहुंच प्रदान करना, जो उच्च जोखिम में हैं।
3. स्टेराइल इंजेक्शन उपकरण और हानिकारक कमी समाधान कार्यक्रम का पहुंच सुनिश्चित करना, जो लोग ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं।
4. व्यापक यौन शिक्षा और एचआईवी परीक्षण सेवाओं का प्रस्तावन करना।
5. समुदाय की सशक्तिकरण और एचआईवी रोकथाम प्रयासों में भागीदारी का समर्थन करना।
6. प्रोत्साहन स्तरीय कारकों का पता लगाना जैसे कि अपमान, भेदभाव, और कानूनी बाधाएं, जो रोकथाम सेवाओं की पहुंच में बाधा डालती हैं।

प्रश्न 42: हेपेटाइटिस के प्रतिबंधक और प्रोत्साहन उपाय क्या हैं? (A1.5, E.10.6)

1. जागरूकता उत्पन्न करना।
2. हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण (जन्म दिन की खुराक, उच्च जोखिम वाले वर्ग, स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ता)।
3. रक्त और रक्त संबंधित उत्पादों की सुरक्षा।
4. सुरक्षित प्रचलित सांस्कृतिक अभ्यास, सुरक्षित प्रचलित सांस्कृतिक अभ्यास।
5. सुरक्षित पीने का पानी, स्वच्छता और स्वच्छ शौचालय।

प्रश्न 43: पानी से होने वाली बीमारियों को रोकने के उपाय क्या हैं? (A1.6)

पानी से होने वाली बीमारियाँ उसके वायरस और जीवाणुओं से होती हैं जो पानी के माध्यम से फैलते हैं। ये बीमारियाँ स्नान, पीना, या पानी से प्रभावित खाद्य पदार्थों का सेवन करते समय फैल सकती हैं।

रोकथाम के उपाय:
1. सुरक्षित और स्वच्छ पीने का पानी का उपयोग सुनिश्चित करना।
2. साफ-सुथरी और स्वच्छता के अच्छे अभ्यासों को अपनाना, जैसे की साबुन से हाथ धोना।
3. पानी को उबाल, फिल्ट्रेशन, या क्लोरीनेशन जैसे तरीकों से शुद्ध करना।
4. सही सीवेज और वेस्टवाटर प्रबंधन प्रणाली स्थापित और बनाए रखना।
5. नियमित रूप से पानी की गुणवत्ता का मॉनिटरिंग और टेस्टिंग करना।
6. साफ पानी और स्वच्छता के महत्व के बारे में समुदाय को शिक्षित करना।

प्रश्न 44: हाइपरटेंशन की परिभाषा क्या है? और इसका उपचार प्रोटोकॉल और रोकथाम उपाय क्या है? (Α1.7, Ε.11)

हाइपरटेंशन को सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP) ≥140 mm Hg और डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP) ≥ 90 mm Hg के रूप में परिभाषित किया गया है।

प्रश्न 45: रक्तचाप को किस तरह मापा जाता है? (A1.7, E1.1)

1. एक आरामदायक जगह ढूंढें जहाँ आप बैठ सकें।
2. शुरू करने से पहले 3-5 मिनट के लिए मरीज को चुपचाप शांत बैठें।
3. पैर फ्लोर पर फ्लैट रखें, हाथ को मेज़ पर दिल के स्तर पर आराम से रखें, हथेली ऊपर की ओर।
4. कफ को ऊपरी भुजा पर रखें, कोहनी गोड़ से 1 इंच ऊपर, यह सुनिश्चित करते हुए कि ट्यूब बीच में है।
5. कपड़ा ढीला करें ताकि आप उसके तहत दो अंगुलियाँ आराम से फिट कर सकें।
6. रक्तचाप मापने के दौरान स्थिर रहें।
7. मापन पूरा होने पर मॉनिटर रक्तचाप और नाड़ी को दिखाता है।
8. यदि कोई कोई रीडिंग नहीं है, तो कपड़ा को फिर से लपेटें और पुनः प्रयास करें।
9. एक और मापन लेने से पहले 1-2 मिनट का इंतजार करें।
10. ट्रैकिंग के लिए मानुअल या इलेक्ट्रॉनिक रूप से रीडिंग रेकॉर्ड करें।

प्रश्न 46: खून की शुगर की जाँच के चरणः (A1.7, E11.1)

1. साबुन और पानी से हाथ धोएं, फिर पूरी तरह से सुखा लें।
2. ग्लूकोमीटर में एक टेस्ट स्ट्रिप डालें।
3. लेंसेट का उपयोग करके उंगली से एक बूँद खून लें।
4. खून की बूँद को टेस्ट स्ट्रिप के निर्दिष्ट क्षेत्र पर लगाएं।
5. ग्लूकोमीटर को आपकी शुगर स्तर दिखाने के लिए प्रतीक्षा करें।
6. परिणाम को ट्रैकिंग के लिए लॉगबुक या डिजिटल उपकरण पर नोट करें।

प्रश्न 47: डायबिटीज की परिभाषा? और इसका उपचार प्रोटोकॉल और रोकथाम के उपाय? (A1.7)

डायबिटीज एक दीर्घकालिक बीमारी है जो तब होती है जब अग्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता या जब शरीर उस इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर पाता जो वह उत्पन्न करता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

उपचार प्रोटोकॉल-
जीवनशैली में बदलाव: आहार और शारीरिक गतिविधि
इंसुलिन प्रतिरोध को कम करना वजन घटाने के माध्यम से, विशेष रूप से वसा की मात्रा कम करने से।

औषधीय उपचार (यदि नियंत्रण पर्याप्त न हो): मेटफॉर्मिन / सल्फोनील्यूराज।
एमओ के निर्देशानुसार दवा का वितरण।

प्रश्न 48: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) क्या है? (A1.7)

NAFLD का मतलब Non Alcoholic Fatty Liver Disease है। यह एक स्थिति है जिसमें लिवर की कोशिकाओं में अत्यधिक वसा जमा हो जाती है, और इसका कारण शराब नहीं होता है। सामान्य रूप से लिवर में कुछ वसा होना स्वाभाविक है। लेकिन अगर लिवर के वजन का 5%-10% से अधिक वसा हो जाए, तो इसे फैटी लिवर कहा जाता है। NAFLD में कई प्रकार की लिवर की स्थितियां शामिल होती हैं, जैसे साधारण फैटी लिवर (स्टियोटोसिस) से लेकर नॉन-अल्कोहोलिक स्टियोटोहेपटाइटिस (NASH) तक, जिसमें सूजन और लिवर की कोशिकाओं को नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, यह स्थिति फाइब्रोसिस, सिरोसिस और यहां तक कि लिवर कैंसर में बदल सकती है।
सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (CHO) उप केंद्रों पर NAFLD (नॉन- अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज) के मामलों की जांच, उपचार, संदर्भ, प्रबंधन और फॉलो अप कर सकते हैं

जांचः
1. CHO नियमित स्वास्थ्य जांच या विशेष स्वास्थ्य शिविरों के दौरान NAFLD की जांच कर सकते हैं।
2. NAFLD की जांच में मोटापा, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और गेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे जोखिम कारकों का मूल्यांकन करना शामिल होता है, साथ ही लिवर फंक्शन टेस्ट और अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययन करना भी शामिल है।
3. NAFLD के उपचार का मुख्य फोकस जीवनशैली में बदलाव पर होता है। CHO मरीजों को निम्नलिखित के बारे में शिक्षा और परामर्श दे सकते हैं:

प्रबंधनः
1. स्वस्थ आहारः संतुलित आहार जिसमें संतृप्त वसा, रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट, और अतिरिक्त चीनी कम हो।
2. नियमित व्यायामः नियमित शारीरिक गतिविधियों को बढ़ावा देना जिससे संवेदनशीलता में सुधार हो।

वजन प्रबंधनः
1. वजन कम करने के लिए समर्थन और मार्गदर्शन देना, क्योंकि थोड़े वजन में कमी भी लीवर के स्वास्थ्य में सुधार कर सकती है।
2. कुछ मामलों में, CHO दवाइयाँ या सप्लीमेंट्स की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन इन्हें एक चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

फॉलो-अपः
1. मरीजों के लिवर फंक्शन, रोग की प्रगति, और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए नियमित फॉलो अप विज़िट निर्धारित करें।
2. मरीजों की चिकित्सा स्थिति और परीक्षण के परिणामों में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर उपचार योजनाओं को समायोजित करें।
3. मरीजों को फॉलो-अप विज़िट के बीच में किसी भी नए लक्षण या चिंताओं की रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करें।

प्रश्न 49: मुंह के कैंसर की जांच का तरीका और सामान्य लक्षण (A1.7, E11.3)

तैयारीः
1. उचित रोशनी और उपकरण सुनिश्चित करें।
2. रोगी को प्रक्रिया के बारे में समझाएं।
3. विसुअल इन्स्पेक्शन:
होठ, गाल, तालू, जीभ, मसूड़े और मुंह के फर्श का निरीक्षण करें।
किसी भी असामान्य वृद्धि, घाव, या रंग बदलने की जांच करें।

पालपेश:
1. मुंह के ऊतकों को धीरे से छूकर किसी भी गांठ, सूजन, या कोमलता की जांच करें।
2. गर्दन के लिम्फ नोड्स के बढ़ने पर ध्यान दें।

जीभ की जांचः
1. जीभ की ऊपरी और निचली सतहों का निरीक्षण करें।
2. किसी भी छाले, गांठ, या असमानता की जांच करें।

असेस्मन्ट:
मुंह की म्यूकोसल लाइनिंग का रंग, बनावट, या अखंडता में किसी भी बदलाव के लिए मूल्यांकन करें।
तालू की जांच: मुंह की छत में किसी भी असामान्यता या घाव की जांच करें।

दांतों की स्थिति का मूल्यांकनः किसी भी गुम हुए दांत, दंत क्षय, या मसूड़ों की बीमारी को नोट करें।

दस्तावेज़ीकरणः
1. निष्कर्षों को दस्तावेज करें जिसमें स्थान, आकार, रंग, और किसी भी संबंधित लक्षण शामिल हों।
2. मुंह के कैंसर के सामान्य लक्षणः
3. लंबे समय तक न ठीक होने वाले मुंह के छाले या घाव।
4. जीभ, मसूड़ों, या मुंह की लाइनिंग पर लाल या सफेद धब्बे।
5. अकारण खून आना या मुंह में सुन्नता।
6. निगलने में कठिनाई या दर्द।
7. आवाज या बोलने में बदलाव।
8. गाल या गर्दन में गांठ या मोटापन।
9. बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक वजन घटाना।
10. लंबे समय तक गले में खराश या आवाज बैठना।

प्रश्न 50: स्तन कैंसर की जांच का तरीका और इसके सामान्य लक्षण (A1.7, E.11.3)

जांच के लिए तैयारीः
मरीज की निजता का सम्मान करें और उन्हें अपनी चिंताओं को व्यक्त करने का अवसर दें।
साफ, अच्छी रोशनी वाला, निजी परीक्षा कक्ष सुनिश्चित करें।
अच्छी तरह से हाथ धोएं और जरूरत हो तो दस्ताने पहनें।
मरीज से कमर से ऊपर के कपड़े उतारने के लिए कहें।

निरीक्षणः
स्तन के आकार, आकार, त्वचा की बनावट, निप्पल की उपस्थिति, या स्राव में किसी भी परिवर्तन को नोट करें।
समरूपता, त्वचा का डिम्पलिंग या पीछे हटने का आकलन करें।

पल्पेशनः
मरीज को कंधे के नीचे तकिया रखकर लेटने के लिए कहें।
पल्पेशन के लिए “घड़ी की सुई विधि” का उपयोग करें।
सतही ऊतक के लिए हल्का दबाव और गहरे ऊतक के लिए अधिक दबाव डालें।
प्रत्येक स्तन को ओवरलेपिंग सर्कुलर मोशन में अच्छी तरह से जांचें।
कोई गांठ, कोमलता, या निप्पल स्राव नोट करें।

अतिरिक्त स्पर्श परीक्षणः
मरीज को बैठाकर स्तन की पूंछ और बगल के लिम्फ नोड्स की जांच करें।

जांच के बादः
मरीज को कपड़े पहनने में मदद करें।
किसी भी असामान्य निष्कर्ष को समझाएं और आवश्यक फॉलो-अप की सिफारिश करें।
निष्कर्षों का दस्तावेजीकरण करें और अगली अपॉइंटमेंट निर्धारित करें।

समय और आवृत्तिः
पूर्व-मेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मासिक चक्र के आधार पर परीक्षा का सर्वोत्तम समय भिन्न होता है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं किसी भी समय जांच करा सकती हैं।
औसतन, परीक्षा में लगभग 6 से 8 मिनट लगते हैं।

स्तन कैंसर के सामान्य लक्षणः
✓ आकार में परिवर्तन
✓ निप्पल का अंदर की ओर खिंचना या स्थिति या आकार में परिवर्तन
✓ निप्पल पर या उसके आसपास चकत्ते
✓ एक या दोनों निप्पल से स्राव
✓ त्वचा का डिम्पलिंग या झुर्रियाँ पड़ना
✓ स्तन में गांठ या मोटापन
✓ स्तन या बगल में लगातार दर्द

प्रश्न 51: खुद की स्तनों की जाँच के चरण? (A1.7, E11.3)

चरण 1: आईने के सामने खड़े होनाः
स्तनों के आकार, आकृति या रंग में कोई परिवर्तन देखें।
तनाव, सूजन, छिद्रण, बदलता हुआ या निपल की असामान्यता की जाँच करें।
लालिमा, दर्द, खाल का जलन, खुजली या सूजन को ध्यान में रखें।

चरण 2: कोहनी ऊपर करके आराम से बैठनाः
कमर पर हाथों को मजबूती से दबाएं और किसी परिवर्तन की जाँच करें।

चरण 3: हाथ सिर के ऊपर बढ़ानाः
हाथ सिर के ऊपर उठाएं और पीछे से हाथों से सिर को दबाएं।
स्तनों के रूप में किसी भी परिवर्तन की जाँच करें।

चरण 4: लेटे हुई स्थिति में जाँच:
पीठ के बल लेट जाएं।
हाथों और उंगलियों का उपयोग करके स्तनों की गांठों, सूजन, कठोरता या चिकनाहट की जाँच करें।
गले से नाभि और बगल से क्लीवेज तक की जाँच करें।
असामान्य निकास के लिए निपल को दबाएं।
दूसरी स्तन के लिए भी उपरोक्त चरण को दोहराएं।
स्तनों की जाँच को गोलाकार गति में करें, बाहरी से आंतरिक और निपल की ओर।
बैठे हुए अवस्था में जाँच को दोहराएं।

चरण 5: नहाते समय जाँच:
जब त्वचा गीली और स्लिपरी हो, तो नहाते समय चरण 4 को दोहराएं।
बहुत से लोग नहाते समय स्तनों को महसूस करने में आसानी महसूस करते हैं।

प्रश्न 52: VIA क्या होता है? (A1.7, E11.3)

सर्वाइकल कैंसर को स्क्रीन करने का एक सामान्य तरीका है विजुअल इंस्पेक्शन विद ऐसिटिक एसिड (VIA) के रूप में एक सरल परीक्षण। यह परीक्षण सर्वाइक्ल में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने में मदद करता है।

प्रश्न 53: सर्वाइकल कैंसर के सामान्य लक्षणः (A1.7, E11.3)

सर्वाइकल कैंसर के प्रारंभिक चरण में कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग पहले से ही उन्नत चरण में हो सकता है या आसपास के अंगों में फैल चुका हो सकता है।

सर्वाइकल कैंसर के सामान्य लक्षण हैं:
1. पीरियड्स के बीच योनिक रक्तस्राव
2. सामान्य से अधिक या लम्बे समय तक चलने वाले मासिक धर्म
3. पोस्ट-मेनोपॉज़। के बाद रक्तस्राव
4. यौन संबंध के बाद रक्तस्राव
5. यौन संबंध के दौरान दर्द
6. बदबूदार योनि स्राव
7. रक्त से भिगा हुआ असामान्य योनि स्राव।
8. पेट के निचले हिस्से में दर्द
9. अनपेक्षित वजन कमी

प्रश्न 54: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) क्या है? (A1.7)

1. यह एक ऐसी फेफड़ों की समस्या है जो हवा की राह को बंद कर देती है और सांस लेने में कठिनाई पैदा करती है।
2. इम्फिसीमा और क्रोनिक ब्रोंचाइ‌टिस वह सबसे सामान्य स्थितियाँ हैं जो COPD का हिस्सा बनाती हैं। COPD से फेफड़ों में हुई नुकसान को पलटाया नहीं जा सकता।
3. इसके लक्षण में सांस फूलना, घर्षण या एक अटल खांसी शामिल हैं।
4. रेस्क्यू इन्हेलर और इनहेल्ड या मुख्यतः तकनीकी स्टेरॉयड लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं और अधिक नुकसान को कम कर सकते हैं।

Area of Concern: (B) Patient Rights (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: SHC-AAM पर कितनी दवाएं उपलब्ध होनी चाहिए? (MΕ Β1.1)

Sub Health Center (SHC)-Ayushman Arogya Mandir (AAM) के लिए 126

प्रश्न 2: तंबाकू और शराब छोड़ने के लिए 5 A’s कॉनसिलिंग का तरीका क्या है? (ME B1.2)

1. पूछें (Ask): हर विजिट पर सभी तंबाकू उपयोगकर्ताओं की पहचान करें
2. सलाह दें (Advise): उपयोगकर्ताओं को स्पष्ट और व्यक्तिगत तरीके से छोड़ने के लिए प्रेरित करें
3. आकलन करें (Assess): यह निर्धारित करें कि उपयोगकर्ता छोड़ने की कोशिश करने के लिए तैयार है या नहीं
4. सहायता करें (Assist): उपयोगकर्ताओं को छोड़ने में मदद करने के लिए परामर्श और दवाएँ प्रदान करें
5. अनुवर्ती संपर्क शेड्यूल करें, अधिमानतः छोड़ने की तारीख के बाद पहले सप्ताह के भीतर

प्रश्न 3: GATHER विधि क्या है? (ME B1.2)

GATHER विधि परिवार नियोजन (FP) और संबंधित प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं को संबोधित करने के लिए एक परामर्श नीति है। यह संक्षेप निम्नलिखित चरणों को दर्शाता है:

Greet (स्वागत): ग्राहक का सम्मानपूर्वक स्वागत करें।
Ask (पूछें): ग्राहक की परिवार नियोजन आवश्यकताओं के के बारे में पूछें।
Tell (बताएं): ग्राहक को विभिन्न गर्भनिरोधक विकल्पों और तरीकों की जानकारी दें।
Help (मदद करें): ग्राहक को निर्णय लेने में सहायता करें और संबंधित समर्थन प्रदान करें।
Explain (समझाएं): चुने गए तरीके के बारे में विस्तार से बताएं, उसकी प्रभावशीलता, संभावित साइड इफेक्ट्स और फॉलो-अप के महत्व के बारे में समझाएं।
Return (वापस आएं): ग्राहक को निरंतर गर्भनिरोधक के लिए लौटने के लिए प्रोत्साहित करें, यह समझाते हुए कि यदि मासिक धर्म में 7 दिनों से अधिक की देरी हो तो फॉलो-अप कितना महत्वपूर्ण है।

प्रश्न 4: Eat Right Tool Kit क्या है? (ME B1.2)

यह Eat Right पर समग्र परामर्श प्रदान करने में मदद करता है।

1. Eat Right Tool Kit में शामिल हैं:
2. Eat Right हैण्ड बुक
3. पोस्टर
a) गतिविधि उपकरण
b) 3-डी फूड पिरामिड
c) फूड फोर्टिफिकेशन पॉकेट फ्लायर
d) +F लोगो पजल
e) परिवेश स्वच्छता पर स्वच्छता गतिविधि कार्ड
f) व्यक्तिगत स्वच्छता पर स्वच्छता गतिविधि कार्ड
g) खाद्य मिलावट की चाबी का गुच्छा

4. वीडियो वाली सीडी

प्रश्न 5: आपको मरीज और उसके अटेंडेंट को कौन-कौन सी जानकारी देनी चाहिए? (MΕ Β1.3)

आपको मरीज और उनके अटेंडेंट के साथ विभिन्न प्रकार की जानकारी साझा करनी चाहिए ताकि पारदर्शिता, समझ और सहयोग सुनिश्चित हो सके। यहां कुछ मुख्य जानकारियां दी जा रही हैं जो आमतौर पर साझा की जाती हैं:

1. निदान (Diagnosis): मरीज की स्थिति के निदान को स्पष्ट और समझने योग्य तरीके से समझाएं।
2. उपचार योजना (Treatment Plan): प्रस्तावित उपचार योजना का विवरण दें, जिसमें दवाइयां, प्रक्रियाएं और थेरेपी शामिल हैं।
3. Prognosis: बीमारी या चोट के संभावित परिणाम और रिकवरी के समय की चर्चा करें।
4. जोखिम और लाभ (Risks and Benefits): प्रस्तावित उपचार विकल्पों से जुड़े जोखिम और लाभ के बारे में जानकारी प्रदान करें।
5. विकल्प (Alternative Options): वैकल्पिक उपचार विकल्पों को पेश करें, यदि लागू हो, और उनके फायदे और नुकसान पर चर्चा करें।
6. साइड इफेक्ट्स (Side Effects): उपचार के संभावित साइड इफेक्ट्स या जटिलताओं के बारे में बताएं, साथ ही कोई चेतावनी संकेत भी बताएं।
7. फॉलो-अप केयर (Follow-Up Care): फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स, परीक्षण, या मॉनिटरिंग की आवश्यकता पर चर्चा करें ताकि मरीज की प्रगति का आकलन किया जा सके और उपचार को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जा सके।
8. स्व-देखभाल निर्देश (Self-Care Instructions): घर पर स्व-देखभाल के निर्देश दें, जिसमें दवाइयों का प्रबंधन, घाव की देखभाल और जीवनशैली की सिफारिशें शामिल हों।
9. आहार और गतिविधि दिशानिर्देश (Dietary and Activity Guidelines): आहार, व्यायाम और गतिविधि प्रतिबंधों पर मार्गदर्शन दें जो रिकवरी के लिए आवश्यक हो सकते हैं।
10. आपातकालीन संपर्क जानकारी (Emergency Contact Information): आपात स्थिति या सवालों के लिए चिकित्सा पेशेवरों या सुविधाओं से संपर्क करने की जानकारी प्रदान करें।

इस व्यापक जानकारी को साझा करके, आप मरीजों और उनके अटेंडेंट को अपने स्वास्थ्य देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए सशक्त बनाएंगे और उपचार और रिकवरी के लिए एक सहयोगी दृष्टिकोण को बढ़ावा देंगे।

प्रश्न 6: लिखित कॉन्सेंट की आवश्यकता कब होती है ? (ME B1.3)

सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी के लिए सूचित लिखित सहमति की आवश्यकता हो सकती है:
1. सर्जिकल प्रक्रियाएँः सब-सेंटर में किए गए छोटे सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए, जैसे कि घावों की सुतुरिंग, छोटी गांठों का निकालना, या छोटी त्वचा की सर्जरी करना, सूचित लिखित सहमति की आवश्यकता हो सकती है।
2. प्रवासी प्रक्रियाएँः नियंत्रण के लिए गर्भनिरोध के लिए IUDs डालने जैसी कुछ प्रवासी प्रक्रियाएँ, उनके संभावित जोखिमों और दीर्घकालिक प्रभाव के कारण, सूचित लिखित सहमति की आवश्यकता हो सकती है।
3. मातृ सेवाएं: जब सब-सेंटर में मातृ सेवाएं प्रदान की जाती हैं, तो ऐसी स्थितियों में गर्भवती व्यक्तियों या उनके परिचारकों से सूचित लिखित सहमति की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि प्रेरित श्रम, सहायित डिलीवरी, या एपिसियोटोमी।

इन सभी स्थितियों में, सूचित लिखित सहमति प्राप्त करने से सुनिश्चित होता है कि रोगी या उनके प्रतिनिधियों को प्रक्रिया या सेवा के प्रकार, संभावित जोखिम और लाभ, विकल्प, और उनके अधिकारों के बारे में पूरी जानकारी हो, जिससे रोगी की स्वायत्तता, पारदर्शिता, और नैतिक स्वास्थ्य सेवा की प्रचलन को प्रोत्साहित किया जाता है।

प्रश्न 7: PMJAY क्या है, और इस योजना के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आपकी भूमिका क्या है? (ME B1.3)

PMJAY का मतलब प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना है, जो भारत सरकार द्वारा शुरू की गई एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना है। इसका उद्देश्य आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को वित्तीय सुरक्षा प्रदान करना है, जिससे उन्हें द्वितीयक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों से राहत मिल सके।

समुदाय स्तर पर PMJAY योजना के तहत सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारियों (CHOs) की भूमिका निम्नलिखित हो सकती है:
1. जागरूकता और नामांकन: CHOs समुदाय के सदस्यों के बीच PMJAY योजना के बारे में जागरूकता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे पात्र परिवारों को योजना के लाभों के बारे में बताते हैं और उन्हें नामांकन प्रक्रिया में सहायता करते हैं।
2. लाभार्थियों की पहचान: CHOs अपने समुदायों में सामाजिक-आर्थिक मानदंडों के आधार पर पात्र लाभार्थियों की पहचान करने में मदद करते हैं। वे सुनिश्चित करते हैं कि योग्य परिवार योजना में नामांकित हों और उन्हें आवश्यक लाभ प्राप्त हो।
3. सेवाओं तक पहुंच की सुविधा: CHOs समुदाय और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं। वे लाभार्थियों को PMJAY योजना के तहत कवर की गई सेवाओं तक पहुंचने में मदद करते हैं, पैनल में शामिल अस्पतालों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, रेफरल की सुविधा देते हैं और अपॉइंटमेंट शेड्यूलिंग में सहायता करते हैं।
4. स्वास्थ्य शिविर और आउटरीच कार्यक्रम: CHOs स्वास्थ्य शिविर और आउटरीच कार्यक्रम आयोजित करते हैं ताकि वंचित आबादी तक पहुंचा जा सके और उन्हें PMJAY के बारे में बताया जा सके। इन पहलों से यह सुनिश्चित होता है कि हाशिए पर रहने वाले समुदाय योजना के बारे में जान सकें और उसका लाभ उठा सकें।
5. स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श: CHOs लाभार्थियों को निवारक स्वास्थ्य उपायों, रोग प्रबंधन और PMJAY के तहत कवर की गई स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के बारे में स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श प्रदान करते हैं।

कुल मिलाकर, आप समुदाय स्तर पर PMJAY योजना के सफल कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रश्न 8: JSY, JSSK, RBSK, RMNCH+A, PM JAY क्या हैं? (ΜΕ Β1.3)

1. JSY (जननी सुरक्षा योजना): यह एक सुरक्षित मातृत्व योजना है, जिसे गर्भवती महिलाओं की संस्थागत डिलीवरी को प्रोत्साहित करने के लिए शुरू किया गया था। इसका उद्देश्य मातृ और शिशु मृत्यु दर को कम करना है।
2. JSSK (जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम): यह योजना गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं को मुफ्त और नकद रहित स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करती है, जैसे मुफ्त जांच, दवाइयाँ, भोजन, रक्त की जांच, और अस्पताल में भर्ती। JSSK योजना के तहत, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित मुफ्त सेवाएं और लाभ मिलते हैं:
मुफ्त मातृत्व देखभाल सेवाएं: इसमें गर्भावस्था के दौरान की देखभाल (ANC), प्रसव के दौरान की देखभाल (डिलीवरी), और प्रसव के बाद की देखभाल (PNC) सेवाएं शामिल हैं।
मुफ्त प्रसव सेवाएं: गर्भवती महिलाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में सामान्य और सिजेरियन दोनों प्रकार की मुफ्त प्रसव सेवाएं मिलती हैं।
मुफ्त दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल के दौरान आवश्यक दवाएं, जांच और उपभोग्य वस्तुएं मुफ्त में प्रदान की जाती हैं।
मुफ्त जांच और रक्त सेवाएं: गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आवश्यक जांच, प्रयोगशाला सेवाएं और रक्त संक्रमण मुफ्त में उपलब्ध कराए जाते हैं।
मुफ्त परिवहनः प्रसव या आपातकालीन प्रसूति देखभाल के लिए घर से स्वास्थ्य संस्थानों तक जाने के लिए गर्भवती महिलाओं को मुफ्त परिवहन सेवाएं प्रदान की जाती हैं।
बीमार नवजात शिशुओं के लिए मुफ्त सेवाएं: सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में भर्ती बीमार नवजात शिशुओं को मुफ्त चिकित्सा उपचार, जांच और नवजात देखभाल सेवाएं मिलती हैं।

3. RBSK (राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम): इस कार्यक्रम का उद्देश्य 0-18 वर्ष के बच्चों में चार प्रकार की बीमारियों (जन्मजात विकृति, विकासात्मक देरी, रोग और विकलांगता) की समय पर पहचान और उपचार करना है। RBSK कार्यक्रम के प्रमुख घटक हैं:
स्क्रीनिंगः इस कार्यक्रम में बच्चों के स्वास्थ्य समस्याओं, विकलांगताओं, विकासात्मक देरी और जन्म दोषों की शुरुआती पहचान के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच शामिल है।
प्रारंभिक इलाज : स्वास्थ्य समस्याओं या विकासात्मक देरी की पहचान होने पर, बच्चों को समय पर चिकित्सा, उपचार, पुनर्वास या उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य सेवाओं के लिए विशेष देखभाल के लिए रेफर किया जाता है।
स्वास्थ्य जांच: RBSK के तहत बच्चों के विकास, वृद्धि और समग्र स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के लिए समय- समय पर स्वास्थ्य जांच की जाती है। इन जांचों में ऊंचाई, वजन, दृष्टि, श्रवण और अन्य प्रासंगिक मानकों की माप शामिल हो सकती है।
स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श: इस कार्यक्रम के तहत माता-पिता, देखभालकर्ताओं और बच्चों को बाल स्वास्थ्य, पोषण, स्वच्छता और निवारक स्वास्थ्य देखभाल प्रथाओं के विभिन्न पहलुओं पर स्वास्थ्य शिक्षा और परामर्श प्रदान किया जाता है।
रेफरल सेवाएं: गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों वाले या विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चों को आगे के मूल्यांकन और उपचार के लिए उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य सेवाओं के लिए रेफर किया जाता है।
अनुवर्ती देखभाल: RBSK बच्चों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों या विकलांगताओं के लिए अनुवर्ती देखभाल सुनिश्चित करता है ताकि उनकी प्रगति की निगरानी की जा सके, उपचार योजनाओं को समायोजित किया जा सके और निरंतर समर्थन प्रदान किया जा सके।

4. RMNCH+A (प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य): यह एक समग्र स्वास्थ्य योजना है, जो महिलाओं, नवजात शिशुओं, बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य और पोषण में सुधार लाने पर केंद्रित है।
5. PM-JAY (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना): इसे “आयुष्मान भारत योजना” भी कहा जाता है। यह योजना आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को प्रति परिवार सालाना ₹5 लाख तक का मुफ्त स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है। PMJAY की मुख्य विशेषताएं:
कवरेज: PMJAY प्रत्येक परिवार को प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का कवरेज प्रदान करता है, जिसमें निर्दिष्ट चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती के खर्च शामिल हैं।
लाभार्थी: यह योजना मुख्य रूप से सामाजिक-आर्थिक जनगणना डेटा के आधार पर पहचाने गए आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों को लक्षित करती है। इसका उद्देश्य लगभग 10.74 करोड़ परिवारों (लगभग 50 करोड़ लाभार्थियों) को कवर करना है।
नकद रहित सेवाएं: PMJAY लाभार्थियों को भारत भर के सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में नकद रहित सेवाएं प्रदान करता है। लाभार्थी बिना अग्रिम भुगतान किए चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
पोर्टेबिलिटी: यह योजना लाभार्थियों को भारत में कहीं भी इलाज कराने की सुविधा देती है, जिससे उन्हें चिकित्सा देखभाल के लिए यात्रा करने की आवश्यकता हो सकती है।
कोई पंजीकरण शुल्क नहीं: PMJAY लाभार्थियों को योजना के लाभ उठाने के लिए कोई पंजीकरण शुल्क या प्रीमियम नहीं देना पड़ता है। यह योजना पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्त पोषित है।
पूर्व-मौजूदा स्थितियां: PMJAY पंजीकरण के दिन से पूर्व-मौजूदा स्थितियों को कवर करता है, जो योजना में शामिल होने से पहले मौजूद चिकित्सा स्थितियों के लिए कवरेज प्रदान करता है।
सूचीबद्ध अस्पताल: PMJAY सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों को लाभार्थियों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए सूचीबद्ध करता है। सूचीबद्ध अस्पतालों को सरकार द्वारा निर्धारित गुणवत्ता मानकों का पालन करना होता है।

प्रश्न 9: देखभाल कितने मिनटों के भीतर प्रदान की जानी चाहिए? (घर से हॉस्पिटल तक की दूरी) (ME B2.1)

देखभाल 30 मिनटों के भीतर प्रदान की जानी चाहिए।

प्रश्न 10: हेल्थ वेलनेस सेंटर कितने घंटे काम करना चाहिए? (ME B2.1)

कम से कम 6 घंटे के लिए।

प्रश्न 11: संवेदनशील (vulnerable) समूह क्या होता है? (ME B2.3)

स्वास्थ्य संदर्भ में, संवेदनशील समूह आमतौर पर उन जनसंख्याओं को संदर्भित करता है जो स्वास्थ्य विषमताओं का सामना करने या स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच में बाधाओं का सामना करने की अधिक संभावना रखते हैं। इन समूहों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. महिलाएं और बच्चेः महिलाएं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाएं और छोटे बच्चों वाली मां, मातृ और बाल स्वास्थ्य से संबंधित उनकी विशेष स्वास्थ्य आवश्यकताओं के कारण संवेदनशील मानी जाती हैं। बच्चे, विशेष रूप से शिशु और छोटे बच्चे, अपने विकसित इम्यून सिस्टम और बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशीलता के कारण संवेदनशील होते हैं।
2. बुजुर्ग: बुजुर्ग वयस्क, विशेष रूप से वे जो अकेले रहते हैं या जो जीर्ण स्वास्थ्य स्थितियों के साथ रहते हैं, चलने- फिरने की समस्याओं, आर्थिक प्रतिबंधों, या परिवार सहायता की कमी के कारण स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच में चुनौतियों का सामना कर सकते हैं।
3. निम्न आय परिवारः कम अर्थव्यवस्था वाले व्यक्तियों और परिवारों को आर्थिक प्रतिबंधों, स्वास्थ्य बीमा की कमी, या उनके क्षेत्र में स्वास्थ्य सुविधाओं की सीमित उपलब्धता के कारण स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच में बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है।
4. ग्रामीण और दूरस्थ समुदायः ग्रामीण या दूरस्थ क्षेत्रों में रहने वाले लोग स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच में चुनौतियों का सामना कर सकते हैं क्योंकि भौगोलिक बाधाओं, स्वास्थ्य सुविधाओं की सीमित उपलब्धता, और परिवहन समस्याओं के कारण।
5. जाति और आदिवासी समुदायः जाति और आदिवासी जनसंख्याएं स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच में सांस्कृतिक और भाषिक बाधाओं का सामना कर सकती हैं, साथ ही स्वास्थ्य सिस्टम में भेदभाव या तिरस्कार।
a) प्रवासी कामगार और शरणार्थी: प्रवासी कामगार, शरणार्थी, और पलायन करने वाली जनसंख्याएँ कानूनी और सामाजिक बाधाओं, भाषा की बाधाओं, और प्रमाण पत्र की कमी के कारण चिकित्सा सेवाओं तक पहुंचने में कठिनाइयों का सामना कर सकती हैं।
b) लैंगिक और लैंगिक अल्पसंख्यकः लैंगिक और लैंगिक अल्पसंख्यक, जैसे कि एलजीबीटीक्यू+ व्यक्तियों, चिकित्सा प्रणाली में भेदभाव और कलंक का सामना कर सकते हैं, जो उन्हें चिकित्सा सेवाओं की खोज करने से रोक सकता है या उचित देखभाल प्राप्त करने से रोक सकता है।
c) एचआईवी/एड्स के साथ जी रहे लोगः एचआईवी / एड्स के साथ जी रहे लोग / व्यक्तियों को चिकित्सा प्रणाली में भेदभाव का सामना करने के साथ-साथ, एचआईवी/एड्स के उपचार और देखभाल के लिए विशेष सेवाओं तक पहुंचने में कठिनाइयों का सामना कर सकते हैं।

प्रश्न 12: आप HIV, कुष्ठ रोग, गर्भपात, घरेलू हिंसा, लिंग आधारित हिंसा (GBV) और शोषण जैसे संवेदनशील मामलों में रोगियों की निजता और गोपनीयता सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यहाँ कुछ तरीके बताए गए हैं जिनसे सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (CHO) निजता और गोपनीयता सुनिश्चित कर सकते हैं: (ME B2.3)

निजी परामर्श: CHO को एकांत में परामर्श करना चाहिए जहाँ बातचीत को दूसरों द्वारा सुना न जा सके। इसके लिए एक अलग कमरे का उपयोग किया जा सकता है या स्वास्थ्य सुविधा के भीतर पर्याप्त गोपनीयता सुनिश्चित की जा सकती है।

संवेदनशील संचार: CHO को रोगियों के साथ संवेदनशील तरीके से संवाद करना चाहिए, बिना किसी भेदभाव वाली भाषा का उपयोग करना चाहिए और सहानुभूति और समझ का प्रदर्शन करना चाहिए। यह एक सुरक्षित वातावरण बनाने में मदद करता है जहाँ मरीज संवेदनशील मुद्दों पर चर्चा करने में सहज महसूस करते हैं।

Informed Consent: CHO को रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या उपचार से संबंधित कोई भी जानकारी पर चर्चा करने या साझा करने से पहले रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करनी चाहिए। मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि जानकारी एकत्र करने का उद्देश्य क्या है और इसका उपयोग कैसे किया जाएगा, यह सुनिश्चित करते हुए कि उनकी सहमति स्वैच्छिक और सूचित है।

Confidentiality Agreements: CHO को गोपनीयता समझौतों और रोगी की जानकारी को संभालने वाले नैतिक दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। इसमें रोगी की स्पष्ट सहमति के बिना रोगी की जानकारी को अनधिकृत व्यक्तियों या तीसरे पक्ष को प्रकट नहीं करना शामिल है।

प्राइवसी : CHO को केवल आवश्यकता के आधार पर रोगी की जानकारी का खुलासा करना चाहिए, केवल उन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ जानकारी साझा करनी चाहिए जो सीधे रोगी की देखभाल या उपचार में शामिल हैं। संवेदनशील जानकारी के अनावश्यक प्रकटीकरण से बचना चाहिए।

सुरक्षित रिकॉर्ड-कीपिंग: CHO को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के रिकॉर्ड सुरक्षित और गोपनीय रखे गए हैं, सुरक्षित भंडारण सुविधाओं और पासवर्ड सुरक्षा और एन्क्रिप्शन के साथ इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम का उपयोग करके। रोगी के रिकॉर्ड तक पहुंच केवल अधिकृत कर्मियों तक ही सीमित होनी चाहिए।

अनाम रिपोर्टिंगः ऐसे मामलों में जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है, जैसे कि एचआईवी/एड्स निगरानी, CHO को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी की पहचान बताए बिना जानकारी गुमनाम रूप से रिपोर्ट की जाए।

रेफरल प्रक्रिया: CHO को एचआईवी, कुष्ठ रोग, गर्भपात, घरेलू हिंसा, GBV, या दुर्व्यवहार जैसे मुद्दों के लिए रोगियों को विशेष सेवाओं के लिए संदर्भित करते समय स्थापित रेफरल प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए। रेफरल सावधानी से किए जाने चाहिए, और रोगी की जानकारी प्राप्त करने वाली सुविधा के साथ सुरक्षित रूप से साझा की जानी चाहिए।

परामर्श और सहायताः CHO को संवेदनशील मुद्दों से प्रभावित रोगियों को परामर्श और सहायता प्रदान करनी चाहिए, परामर्श प्रक्रिया के दौरान गोपनीयता और निजता सुनिश्चित करनी चाहिए। मरीजों को आश्वस्त किया जाना चाहिए कि उनकी जानकारी गोपनीय रखी जाएगी और वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पर भरोसा कर सकते हैं।

प्रश्न 13: एक बार में आप कितने मरीजों की जाँच करते हैं? ME B3.1)

एक समय में एक ही मरीज।

प्रश्न 14: आप लिंग, धर्म और सांस्कृतिक को ध्यान में रखते हुए सेवाएं कैसे प्रदान करते हैं? (ME B3.1)

आपकी भूमिका इस बात को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण है कि सेवाएं लिंग और संस्कृति के प्रति संवेदनशील हों। यहाँ बताया गया है कि वे इन पहलुओं को कैसे संबोधित कर सकते हैं:

लिंग संवेदनशीलता:
1. लिंग पहचान का सम्मान करें और स्वास्थ्य सेवाओं में समावेशी भाषा और व्यवहार सुनिश्चित करें।
2. यदि अनुरोध किया जाए या सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त हो तो पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग प्रतीक्षा क्षेत्र या परामर्श समय प्रदान करें।
3. महिलाओं, पुरुषों और लिंग अल्पसंख्यकों की विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं के प्रति संवेदनशील सेवाएं प्रदान करें, जिनमें प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं, परिवार नियोजन और लिंग-विशिष्ट स्वास्थ्य मुद्दों पर परामर्श शामिल हैं।

धार्मिक और सांस्कृतिक संवेदनशीलताः
1. धार्मिक विश्वासों और सांस्कृतिक प्रथाओं को समझें और उनका सम्मान करें जो स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों को प्रभावित कर सकते हैं।
2. विभिन्न सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के रोगियों के साथ प्रभावी संचार सुनिश्चित करने के लिए दुभाषियों या अनुवादकों का उपयोग करने जैसी सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त संवार रणनीतियाँ शामिल करें।
3. यदि लागू हो, तो धार्मिक रीति-रिवाजों और आहार प्रतिबंधों का सम्मान करने वाली स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करें।
4. सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील स्वास्थ्य देखभाल प्रथाओं को बढ़ावा देने और स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में गलत धारणाओं को दूर करने के लिए स्थानीय सामुदायिक नेताओं, धार्मिक नेताओं और पारंपरिक चिकित्सकों के साथ सहयोग करें।
5. स्वास्थ्य सुविधाओं के भीतर सम्मान, सहानुभूति और गैर-भेदभाव की संस्कृति को बढ़ावा दें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी रोगी अपनी पृष्ठभूमि या परिस्थितियों की परवाह किए बिना मूल्यवान और समर्थित महसूस करें।

इन रणनीतियों को लागू करके, सीएचओ यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि स्वास्थ्य सेवाएं इस तरह से प्रदान की जाएं जो रोगियों की गोपनीयता, गोपनीयता और सम्मान को बनाए रखें और साथ ही उनकी विशिष्ट लिंग, धार्मिक और सांस्कृतिक आवश्यकताओं को भी पूरा करें।

प्रश्न 15: रोगी अधिकार और जिम्मेदारियां क्या हैं? (MEB3.2)

भारत में, रोगी के अधिकारों और जिम्मेदारियों को विभिन्न सरकारी और गैर सरकारी संगठनों द्वारा रेखांकित किया गया है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के साथ सम्मान, मर्यादा और निष्पक्षता के साथ व्यवहार किया जाए। जबकि विशिष्ट अधिकार और जिम्मेदारियां स्वास्थ्य सेवा संस्थान और संदर्भ के आधार पर भिन्न हो सकती हैं, यहाँ एक सामान्य अवलोकन है:
1. रोगी के अधिकारः
a. सम्मान और मर्यादा का अधिकारः रोगियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और कर्मचारियों द्वारा सम्मान, गरिमा और करुणा के साथ व्यवहार करने का अधिकार है।
b. गोपनीयता और गोपनीयता का अधिकारः रोगियों को अपनी चिकित्सा जानकारी और व्यक्तिगत विवरण के संबंध में गोपनीयता का अधिकार है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी की जानकारी सुरक्षित रखी जाए और केवल अधिकृत व्यक्तियों को ही दी जाए।
c. सूचित सहमति का अधिकारः रोगियों को अपने निदान, उपचार के विकल्पों, जोखिमों, लाभों और विकल्पों के बारे में स्पष्ट और समझने योग्य जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है। उन्हें अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित निर्णय लेने और उपचार के लिए सहमति देने या रोकने का अधिकार है।
d. देखभाल तक पहुंच का अधिकारः मरीजों को जाति, जातीयता, लिंग, धर्म, उम्र, विकलांगता या सामाजिक- आर्थिक स्थिति जैसे कारकों के आधार पर भेदभाव किए बिना स्वास्थ्य सेवाओं तक समय पर पहुंच का अधिकार है।
e. गुणवत्तापूर्ण देखभाल का अधिकारः रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली, साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार है जो अभ्यास के पेशेवर मानकों को पूरा करती हैं और सुरक्षित और प्रभावी तरीके से प्रदान की जाती हैं।
f. दर्द प्रबंधन का अधिकारः रोगियों को चिकित्सा उपचार और ठीक होने के दौरान उनकी सुविधा और कल्याण सुनिश्चित करने के लिए उचित दर्द मूल्यांकन और प्रबंधन का अधिकार है।
g. संचार का अधिकारः रोगियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ स्पष्ट और प्रभावी संचार का अधिकार है, जिसमें प्रश्न पूछने, स्पष्टीकरण मांगने और अपनी स्वास्थ्य स्थिति, उपचार योजना और रोग के बारे में समझने योग्य स्पष्टीकरण प्राप्त करने का अधिकार शामिल है।
h. उपचार से इनकार करने का अधिकारः मरीजों को चिकित्सा उपचार या हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार है, सिवाय उन मामलों में जहां कानून द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है या खुद को या दूसरों को नुकसान से बचाने के लिए आवश्यक है।
i. शिकायत और निवारण का अधिकारः मरीजों को अपनी देखभाल के बारे में शिकायत या शिकायत व्यक्त करने और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और संस्थानों से समय पर और उचित प्रतिक्रिया प्राप्त करने का अधिकार है।

2. रोगी की जिम्मेदारियां:
a. व्यक्तिगत स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी: मरीजों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा निर्धारित उपचार योजनाओं, दवा regimens और जीवनशैली सिफारिशों का पालन करके अपने स्वास्थ्य में सक्रिय रूप से भाग लें।
b. संचार की जिम्मेदारी: रोगियों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ खुले तौर पर और ईमानदारी से संवाद करें, जिसमें उनके चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और चिंताओं के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करना शामिल है।
c. सूचित सहमति के लिए जिम्मेदारीः चिकित्सा प्रक्रियाओं या हस्तक्षेपों के लिए सहमति प्रदान करने से पहले रोगियों की जिम्मेदारी है कि वे प्रश्न पूछें, स्पष्टीकरण मांगें और प्रस्तावित उपचार के जोखिमों और लाभों को समझें।
d. सम्मानजनक व्यवहार की जिम्मेदारी: मरीजों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, कर्मचारियों और अन्य मरीजों के साथ सम्मान, शिष्टाचार और विचार के साथ व्यवहार करें।
e. अनुपालन के लिए जिम्मेदारी: मरीजों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य सुविधा नीतियों और प्रक्रियाओं का पालन करें, जिसमें अपॉइंटमेंट शेड्यूल, पंजीकरण आवश्यकताएं और वित्तीय जिम्मेदारियां शामिल हैं।
f. सुरक्षा के लिए जिम्मेदारीः स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते समय रोगियों की जिम्मेदारी है कि वे अपनी सुरक्षा और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उचित सावधानी बरतें।
g. भुगतान के लिए जिम्मेदारी: मरीजों की जिम्मेदारी है कि वे सटीक बीमा जानकारी प्रदान करें, सहमति के अनुसार स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करें और किसी भी वित्तीय चिंता या सीमाओं के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संवाद करें।
h. प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदारी: गुणवत्ता सुधार प्रयासों का समर्थन करने के लिए, रोगियों की जिम्मेदारी है कि वे अपने देखभाल अनुभव के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और संस्थानों को प्रतिक्रिया प्रदान करें, जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू शामिल हों।

ये अधिकार और जिम्मेदारियां भारत में रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच प्रभावी संचार, आपसी सम्मान और साझा निर्णय लेने को बढ़ावा देने के लिए मार्गदर्शक सिद्धांतों के रूप में कार्य करते हैं।

प्रश्न 16: शिकायत निवारण प्रणाली के लिए क्या तरीके और साधन इस्तेमाल होते हैं? (ME B3.3)

हमारे स्वास्थ्य केंद्र में मरीजों या उनके परिजनों की शिकायतों, सुझावों या समस्याओं का समाधान करने के लिए हम अलग-अलग शिकायत निवारण प्रणालियों का उपयोग करते हैं। इन शिकायतों को प्रभावी ढंग से सुलझाने के लिए कई तरीके और साधन इस्तेमाल किए जा सकते हैं। यहाँ कुछ आम तरीके और साधन बताए गए हैं:

शिकायत रजिस्टर: एक रजिस्टर, जो कागज़ का या डिजिटल हो सकता है, जिसमें लोग अपनी शिकायतें लिख सकते हैं। इससे शिकायतों को व्यवस्थित रूप से दर्ज करने और उन पर नज़र रखने में मदद मिलती है।
हेल्पलाइन नंबरः एक खास हेल्पलाइन नंबर (जैसे राज्य का 104 नंबर) देना, जिस पर लोग अपनी शिकायत दर्ज करा सकें या मदद मांग सकें। यह सीधी बातचीत का एक आसान रास्ता देता है।
फीडबैक फॉर्म: स्वास्थ्य केंद्र के अलग-अलग जगहों पर, जैसे रिसेप्शन या प्रतीक्षा क्षेत्र में, फीडबैक फॉर्म रखना। मरीज और आगंतुक इन फॉर्म के जरिए अपनी प्रतिक्रिया, शिकायत या सुझाव गुप्त रूप से या अपने संपर्क विवरण के साथ दे सकते हैं।
सुझाव पेटी: केंद्र में ऐसी जगहों पर सुझाव पेटी रखना जहाँ लोग गुप्त रूप से लिखित शिकायत या सुझाव डाल सकें। यह उन लोगों के लिए एक और विकल्प है जो अपनी शिकायतें सीधे बताने में संकोच महसूस करते हैं।

इन तरीकों और साधनों को अपनाकर, स्वास्थ्य केंद्र एक मजबूत शिकायत निवारण प्रणाली बना सकते हैं जिससे शिकायतों का तुरंत समाधान किया जा सके, मरीजों की संतुष्टि बढ़ाई जा सके और स्वास्थ्य सेवाओं की समग्र गुणवत्ता में सुधार किया जा सके।

प्रश्न 17: अगर मरीज़ या उनके परिवार वाले मेडिकल रिकॉर्ड माँगें, तो आप क्या करेंगे? (ME B4.2)

स्वास्थ्य केंद्र (CHO) के पास मेडिकल रिकॉर्ड देखने के लिए एक पॉलिसी होनी चाहिए। यह पॉलिसी कुछ इस तरह बनाई जा सकती है:

a. रिकॉर्ड माँगने की प्रक्रियाः मरीज़ या उनके प्रतिनिधि स्वास्थ्य केंद्र में लिखित में आवेदन देकर अपने मेडिकल रिकॉर्ड माँग सकते हैं।
b. पहचान की जाँच: मेडिकल रिकॉर्ड माँगने वाले मरीज़ या उनके प्रतिनिधि को अपनी पहचान के लिए कोई मान्य दस्तावेज़ देना होगा।
c. रिकॉर्ड देने का समयः स्वास्थ्य केंद्र कोशिश करेगा कि आवेदन मिलने के 3 दिन के अंदर मेडिकल रिकॉर्ड दे दिए जाएँ।
d. रिकॉर्ड देखने का तरीका: मरीज़ की पसंद और उपलब्ध संसाधनों के आधार पर, मेडिकल रिकॉर्ड की कॉपी, इलेक्ट्रॉनिक कॉपी या फिर खुद आकर रिकॉर्ड देखने की सुविधा दी जा सकती है।
e. शुल्कः मेडिकल रिकॉर्ड की फोटोकॉपी के लिए एक मामूली शुल्क लिया जा सकता है। लेकिन आर्थिक रूप से कमज़ोर मरीज़ों को इस शुल्क से छूट दी जा सकती है।

प्रश्न 18: मरीजों के मूल दस्तावेज़ और डिजिटल जानकारी कहाँ रखी जाती है, और क्या आप उनकी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं? (MΕ Β4.2)

मरीजों के मूल दस्तावेज़ (जैसे कि कागज़ी रिकॉर्ड) एक सुरक्षित अलमारी में रखी जाती है जिसमें ताला लगा होता है। यह उनकी सुरक्षा और गोपनीयता सुनिश्चित करता है। इन रिकॉर्ड्स को केवल अधिकृत कर्मचारी ही देख सकते हैं, जिससे मरीज की जानकारी की गोपनीयता बनी रहती है।
डिजिटल जानकारी (जैसे कि कंप्यूटर पर रखी जानकारी) को एन्क्रिप्टेड लैपटॉप या टैबलेट पर रखा जाता है, जिन्हें गजबूत पासवर्ड से सुरक्षित किया जाता है। इसके अलावा, एंटीवायरस सॉफ़्टवेयर भी लगाया जाता है और उसे नियमित रूप से अपडेट किया जाता है ताकि किसी भी तरह के वायरस या अनधिकृत एक्सेस से जानकारी को बचाया जा सके। ये सुरक्षा उपाय मरीज की गोपनीयता बनाए रखने और गोपनीयता नियमों का पालन करने के लिए लागू किए जाते हैं।
हम कागज़ी रिकॉर्ड अपने स्तर पर आवश्यक सावधानी और डिजिटल डेटा के लिए तकनीकी सुरक्षा का उपयोग करके डेटा सुरक्षा के लिए एक बहु-स्तरीय दृष्टिकोण अपनाते हैं। इससे हम मरीज की जानकारी की गोपनीयता बनाए रखने के साथ-साथ आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं भी प्रदान करते हैं।

Area of Concern: (C) Inputs (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: क्लोरीनीकरण क्या है और पानी की गुणवत्ता की जाँच कैसे की जाती है? (ME C1.1)

क्लोरीनीकरण पानी में क्लोरीन मिलाने की प्रक्रिया है, जिससे पानी में मौजूद परजीवी, बैक्टीरिया और वायरस नष्ट हो जाते हैं। पीने के पानी में क्लोरीन का सुरक्षित स्तर हासिल करने के लिए अलग-अलग प्रक्रियाएँ अपनाई जा सकती हैं।

1. प्रक्रिया का अवलोकनः
पानी के स्रोत का आकलनः क्लोरीनीकरण से पहले, पानी के स्रोत की गुणवत्ता का आकलन करना ज़रूरी है ताकि कीटाणुशोधन के लिए क्लोरीन की सही मात्रा का पता लगाया जा सके। पीएच, तापमान, गंदगी और कार्बनिक पदार्थ की मात्रा जैसे कारक क्लोरीनीकरण की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।
क्लोरीन यौगिक का चयनः क्लोरीन को विभिन्न रूपों में मिलाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
सोडियम हाइपोक्लोराइट (NaCIO): क्लोरीन का एक तरल रूप जो आमतौर पर छोटे उपचार प्रणालियों में और आपातकालीन कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है।
कैल्शियम हाइपोक्लोराइट (Ca (CIO)2): क्लोरीन का एक ठोस रूप जो अक्सर उन क्षेत्रों में जल उपचार के लिए उपयोग किया जाता है जहाँ तरल क्लोरीन तक सीमित पहुंच होती है।
मात्रा की गणनाः क्लोरीन की उचित खुराक का निर्धारण कई कारकों के आधार पर किया जाता है, जैसे कि उपचार किए जाने वाले पानी की मात्रा, कीटाणुशोधन का वांछित स्तर और पानी की क्लोरीन मांग। क्लोरीन की खुराक आमतौर पर मिलीग्राम प्रति लीटर (mg/L) या भाग प्रति मिलियन (ppm) में व्यक्त की जाती है।
कान्टैक्ट टाइम : पानी में क्लोरीन मिलाने के बाद, पर्याप्त कीटाणुशोधन सुनिश्चित करने के लिए इसे पर्याप्त कान्टैक्ट टाइम की आवश्यकता होती है। आवश्यक कान्टेक्ट टाइम, क्लोरीन कान्सन्ट्रेशन, पानी के तापमान और मौजूद सूक्ष्मजीवों के प्रकार जैसे कारकों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक का संपर्क समय अनुशंसित किया जाता है।
Residual क्लोरीन निगरानीः यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रभावी कीटाणुशोधन हुआ है, पानी में Residual क्लोरीन कान्सन्ट्रेशन की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। सूक्ष्मजीव संदूषण से निरंतर सुरक्षा प्रदान करने के लिए वितरण प्रणाली में आमतौर पर 0.2 से 4.0 मिलीग्राम/लीटर की अवशिष्ट क्लोरीन सांद्रता बनाए रखी जाती है।
गुणवत्ता नियंत्रण और अनुपालनः क्लोरीनीकरण प्रक्रिया के दौरान, नियामक मानकों के अनुपालन को सुनिश्चित करने और उपचारित पानी की सुरक्षा और गुणवत्ता बनाए रखने के लिए क्लोरीन कान्सन्ट्रेशन, पीएच और गंदगी सहित पानी की गुणवत्ता के मापदंडों की निगरानी की जाती है।
दस्तावेज़ीकरण और रिकॉर्ड रखनाः नियामक अनुपालन और प्रक्रिया अनुकूलन उद्देश्यों के लिए खुराक की गणना, क्लोरीन अवशिष्ट माप और किए गए किसी भी सुधारात्मक कार्रवाई सहित क्लोरीनीकरण गतिविधियों का विस्तृत रिकॉर्ड रखा जाता है।

2. पानी की गुणवत्ता की जाँचः
एससी एएएम के पानी वितरण प्रणाली के अलग-अलग स्थानों से पानी के नमूने इकट्ठे किए जाते हैं। इन स्थानों में नल, पीने के पीने के फव्वारे, और पानी के दूसरे स्रोत शामिल हो सकते हैं।
जांच के मापदंड: पानी की गुणवत्ता का पता लगाने के लिए अलग-अलग चीजों की जाँच की जाती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
रोगाणुओं की जाँच (Microbial Contamination): इसमें हानिकारक बैक्टीरिया, वायरस, और दूसरे सूक्ष्मजीवों की जाँच की जाती है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरा बन सकते हैं।
रासायनिक मापदंड (Chemical Parameters): इसमें पानी के pH स्तर, क्लोरीन की मात्रा, घुलनशील ठोस पदार्थ (TDS), मैलापन, और विशिष्ट प्रदूषक जैसे भारी धातु, कीटनाशक, या कार्बनिक यौगिकों की जाँच की जाती है।
भौतिक मापदंड (Physical Parameters): इसमें पानी का तापमान, रंग, गंध, और साफ़ होने की जाँच की जाती है।
प्रयोगशाला में विश्लेषणः कुछ जाँचों के लिए सटीक परिणाम पाने के लिए प्रयोगशाला में विश्लेषण की आवश्यकता होती है। पानी के नमूनों को मान्यता प्राप्त प्रयोगशालाओं में भेजा जाता है, जहाँ प्रशिक्षित तकनीशियन विशेष उपकरण और तकनीक का उपयोग करके जाँच करते हैं। प्रयोगशाला विश्लेषण पानी की गुणवत्ता के बारे में विस्तृत जानकारी देता है, जिससे किसी भी प्रदूषक या समस्याओं की सटीक पहचान की जा सकती है।
जांच के स्थान पर जाँचः कुछ बुनियादी जाँच, जैसे कि pH ओर क्लोरीन की मात्रा, को पानी के स्रोत पर ही पोर्टेबल टेस्टिंग किट का उपयोग करके किया जा सकता है। ये किट तेजी से परिणाम प्राप्त करने के लिए सुविधाजनक हैं और नियमित निगरानी के लिए उपयोग की जा सकती हैं। इससे कुछ मापदंडों का जल्दी से आकलन करने में मदद मिलती है और यदि आवश्यक हो तो तत्काल सुधारात्मक कार्रवाई की जा सकती है।

प्रश्न 2: Fire Extinguisher का सही उपयोग कैसे करें और AAM में किस प्रकार के Fire Extinguisher का उपयोग करना चाहिए? (ME C1.2)

Fire Extinguisher को प्रभावी ढंग से चलाने के लिए एक सरल प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है जिसे PASS के नाम से जाना जाता है:
1. पिन खींचें (Pull): सबसे पहले fire extinguisher के ऊपर लगे पिन या रिंग को खींचें। यह टैम्पर सील को तोड़ता है और आपको बुझाने वाले एजेंट को डिस्चार्ज करने की अनुमति देता है।
2. आग के आधार पर निशाना लगाएँ (Aim): fire extinguisher के नोजल या होज़ को आग के ऊपर नहीं, बल्कि उसके आधार पर निशाना लगाएँ। बुझाने वाले एजेंट को आधार पर निर्देशित करने से आग को ईंधन के स्रोत से वंचित करने में मदद मिलती है।
3. हैंडल दबाएँ (Squeeze): बुझाने वाले एजेंट को छोड़ने के लिए हैंडल को दबाएँ। एजेंट के समान निर्वहन को सुनिश्चित करने के लिए स्थिर दबाव डालें।
4. एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएँ (Sweep): आग के आधार पर निशाना लगाते हुए, fire extinguisher को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएँ। यह स्वीपिंग गति पूरे आग क्षेत्र को कवर करने और आग की लपटों को प्रभावी ढंग से बुझाने में मदद करती है।

PASS को याद रखें:
P खींचने के लिए (Pull): पिन खींचो।
A निशाना लगाने के लिए (Aim): नोजल को आग के आधार पर निशाना लगाएँ।
S निचोड़ने के लिए (Squeeze): बुझाने वाले एजेंट को छोड़ने के लिए हैंडल को दबाएँ।
S स्वीप करने के लिए (Sweep): आग के आधार पर निशाना लगाते हुए Fire Extinguisher को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएँ जब तक कि आग की लपटें बुझ न जाएँ।

AAM के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार का Fire Extinguisher अक्सर ABC-रेटेड अग्निशामक होता है। ABC-रेटेड Fire Extinguisher कवर करते हैं:
कक्षा A की आगः इनमें लकड़ी, कागज, कपड़ा और प्लास्टिक जैसी साधारण दहनशील सामग्री शामिल होती है।
कक्षा B की आगः इनमें गैसोलीन, तेल, ग्रीस और सॉल्वेंट्स जैसे ज्वलनशील तरल पदार्थ और गैसें शामिल होती हैं।
कक्षा C की आग: इनमें उपकरण, वायरिंग, सर्किट ब्रेकर और आउटलेट जैसे विद्युत उपकरण शामिल होते हैं।

प्रश्न 3: आईपीएचएस मानकों के अनुसार AAM में कितने कर्मचारी होने चाहिए? (ME C2.1)

1. सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (CHO)
2. एएनएम (1 जरूरी और 1 हो तो अच्छा)
3. एएनएम (जरूरी, एक स्टाफ नर्स भी हो सकती है)
4. महिला-1 और 1 पुरुष एमपीडब्ल्यू

प्रश्न 4: एक आशा कार्यकर्ता कितनी आबादी को सेवा देती है? (ME C2.2)

✓ सामान्य क्षेत्रः एक आशा कार्यकर्ता 1000 लोगों की देखभाल करती है।
✓ आदिवासी और पहाड़ी क्षेत्रः एक आशा कार्यकर्ता 500 लोगों की देखभाल करती है।
✓ आशा फैसिलिटेटर: एक आशा फैसिलिटेटर 20,000 लोगों के लिए काम करती है।

प्रश्न 5: AAM में ड्यूटी रोस्टर कैसे तैयार किया जाता है और कर्मचारियों के बीच ड्यूटी कैसे लगाई जाती है? (ME C2.3)

AAM का प्रभारी व्यक्ति, सभी कर्मचारियों के साथ बातचीत करके ड्यूटी रोस्टर तैयार करता है। इस दौरान कर्मचारियों की उपलब्धता और सुविधाओं की जरूरतों का ध्यान रखा जाता है। तैयार रोस्टर को SC AAM में सबके देखने के लिए लगा दिया जाता है।

प्रश्न 6: EDL क्या है और AAM पर कितनी EDL उपलब्ध होनी चाहिए? (ME C4.2)

EDL का मतलब है “ज़रूरी दवाओं की सूची” (Essential Drug List)। यह दवाओं की एक खास सूची होती है, जिन्हें किसी आबादी की स्वास्थ्य ज़रूरतों को पूरा करने के लिए ज़रूरी माना जाता है। SC AAM पर 126 EDL दवाइयाँ उपलब्ध होनी चाहिए।

प्रश्न 7: एएएम (AAM) में कितने डायग्नोस्टिक टेस्ट उपलब्ध होने चाहिए? (ME C4.2)

एससी एएएम (SC AAM) में कुल 17 डायग्नोस्टिक टेस्ट उपलब्ध होने चाहिए।

प्रश्न 8: VHNDs या शिविरों के दौरान कौन सी दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं उपलब्ध होनी चाहिए? (ME C4.2)

1. आँखों के लिए विटामिन A की दवा
2. बुनियादी दवाइयाँ (बुखार, दर्द की दवा, दस्त के लिए ओ.आर.एस. का घोल)
3. पेट की गैस, एलर्जी की दवा
4. घाव साफ करने का घोल या मरहम, त्वचा पर लगाने वाली एंटीबायोटिक दवा
5. परिवार नियोजन की सामग्री
6. आयरन और फोलिक एसिड की गोलियां
7. विटामिन A और विटामिन D
8. शुगर की जांच के लिए स्ट्रिप्स
9. इंजेक्शन लगाने की सुईयाँ
10. प्रेगनेंसी टेस्ट किट
11.एचआईवी और यौन संचारित रोगों की जांच के लिए किट
12. पानी में क्लोरीन की जांच करने वाली किट
13. आँखों की जांच के लिए सामान (दृष्टि 6/18 की जांच), नापने का फीता (6 मीटर), पढ़ने की सामग्री

प्रश्न 9: मरीजों की जांच और निगरानी के लिए कौन से उपकरण और यंत्रों की आवश्यकता होती है (ME C5.1)

A. मरीजों की जाँच के लिए उपकरणः
1. बीपी उपकरणः रक्तचाप मापने का यंत्र
2. टॉर्च: रोशनी के लिए
3.स्टेथोस्कोपः दिल और फेफड़ों की आवाज़ सुनने के लिए
4. पीक फ्लो मीटर: फेफड़ों की क्षमता जाँचने का यंत्र
5. Snellen / नियर विजन चार्ट: आँखों की जाँच के लिए
6. मापने का फीता (टेप): शरीर के अंगों का माप लेने के लिए
7. थर्मामीटरः बुखार मापने का यंत्र
8. फ़ेटोस्कोपः गर्भवती महिला के पेट में बच्चे की दिल की धड़कन सुनने के लिए
9. वजन करने की मशीन: वजन मापने के लिए
10. शिशु वजन कांटा: शिशुओं का वजन मापने के लिए
11. जीभ दबाने वाला (टंग डिप्रेसर): गले की जाँच के लिए
12. स्टेडियोमीटर: ऊंचाई मापने का यंत्र

B. पट्टी और छोटे ऑपरेशन के लिए उपकरणः
1. ड्रेसिंग ट्रेः पट्टी करने के लिए
2. ड्रेसिंग ड्रमः पट्टी की सामग्री रखने के लिए
3. सर्जिकल कैंची: ऑपरेशन के लिए
4. एग्जामिनेशन लेंपः जाँच के लिए रोशनी
5. चीटल फ़ोरसेप्सः छोटे ऑपरेशन में चीजें पकड़ने के लिए
6. स्पंज होल्डर: स्पंज पकड़ने के लिए
7. आर्टरी फ़ोरसेप्सः छोटे ऑपरेशन के लिए

Area of Concern: (D) Support Services (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: आप कैलिब्रेशन से क्या समझते हैं? कौन से उपकरणों को कैलिब्रेट करने की आवश्यकता होती है? (ME D1.1)

कैलिब्रेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें किसी उपकरण को इस तरह से सेट किया जाता है कि वह एक नमूने का परिणाम स्वीकृत सीमा के भीतर प्रदान करे। यह सुनिश्चित करता है कि उपकरण द्वारा दी गई मापें मान्यता प्राप्त मानकों के अनुरूप हों। कैलिब्रेट करने का मतलब है सटीक माप लेना।

SC AAM में जिन प्रकार के उपकरणों को कैलिब्रेट करने की आवश्यकता होती है, वे सभी प्रकार के मापने वाले उपकरण होते हैं जैसे वजन मापने की मशीन, बीपी यंत्र, थर्मामीटर, ग्लूकोमीटर, हीमोग्लोबिनोमीटर, पल्स ऑक्सीमीटर आदि। इन्हें कम से कम हर छह महीने में एक बार कैलिब्रेट किया जाना चाहिए।

प्रश्न 2: Reorder level, lead time और buffer stock का क्या मतलब है? (ME D2.1)

Reorder Level: वह न्यूनतम स्तर है जिस पर दवाओं/खपत की वस्तुओं/आइटम्स का नया ऑर्डर देना चाहिए ताकि स्टॉक खत्म होने से पहले ही उसे फिर से भर दिया जाए, जिसमें लीड टाइम और मांग में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखा जाता है।
Lead Time: वह समय होता है जो ऑर्डर देने और सामान प्राप्त करने के बीच लगता है। अस्पताल इस समय को ध्यान में रखते हुए ऑर्डर देने का निर्णय लेते हैं।
Buffer Stock: वह अतिरिक्त स्टॉक होता है जो अप्रत्याशित मांग में वृद्धि या आपूर्ति में देरी को संभालने के लिए रखा जाता है, ताकि अनपेक्षित स्थितियों में स्टॉक खत्म न हो। यह आमतौर पर औसत तीन महीने की खपत का 25% अतिरिक्त होता है।

प्रश्न 3: दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता का वैज्ञानिक पूर्वानुमान कैसे लगाते हैं? (ME D2.1)

दवाओं की आवश्यकता का वैज्ञानिक तरीके से हिसाब लगाने के लिए निम्नलिखित सूत्र उपयोग किए जाते हैं:

1. Name of the Item (दवा का नाम): Tab Metformin 500 mg (मेटफॉर्मिन 500 मिग्रा टैबलेट)
2. Maximum Consumption of the Item per Day over Past 3 Months (पिछले 3 महीनों में प्रतिदिन अधिकतम खपत): 12 टैबलेट्स प्रतिदिन।
3. Average Consumption of the Item per Day over Past 3 Months (पिछले 3 महीनों में प्रतिदिन औसत खपत): 3 टैबलेट्स प्रतिदिन।
4. Maximum Lead Time for Procurement of Item over Past 3 Months (खरीद में अधिकतम समय): 1 दिन।

5. Minimum Order Level (न्यूनतम ऑर्डर स्तर):
गणना: लीड टाइम × औसत खपत (XB)
1 × 3 = 3 टैबलेट्स।

6. Buffer Stock (बफर स्टॉक):
गणना: लीड टाइम × (अधिकतम खपत – औसत खपत)
1 × (12 – 3) = 9 टैबलेट्स।

7. Reorder Level (पुनः ऑर्डर स्तर):
गणना: न्यूनतम ऑर्डर स्तर + बफर स्टॉक
3 + 9 = 12 टैबलेट्स।

सारांश:
यदि Tab Metformin 500 mg का स्टॉक 12 टैबलेट्स या उससे कम हो जाता है, तो तुरंत नया ऑर्डर देना चाहिए ताकि दवा की कमी न हो।

प्रश्न 4: VED विश्लेषण क्या है? (ME D2.1)

VED का मतलब Vital (महत्वपूर्ण), Essential (आवश्यक) और Desirable (वांछनीय) होता है। यह एक विधि है जो इन्वेंटरी में वस्तुओं को उनकी महत्वपूर्णता और स्वास्थ्य सेवाओं में उनकी अहमियत के आधार पर वर्गीकृत करती है। इस विश्लेषण से अस्पतालों को आवश्यक वस्तुओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने और उनकी इन्वेंटरी को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिलती है।

प्रत्येक श्रेणी का अर्थः
1. महत्वपूर्ण वस्तुएं (Vital Items – V): ये वस्तुएं अस्पताल की कार्यप्रणाली और रोगी देखभाल के लिए बिल्कुल आवश्यक होती हैं। ये जीवन बचाने और महत्वपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक होती हैं। उदाहरण के लिए, जीवनरक्षक दवाइयां, आपातकालीन स्थितियों के लिए विशेष चिकित्सा उपकरण, और आईसीयू में आवश्यक सामग्री शामिल हैं।
उदाहरण: जीवनरक्षक दवाइयां जैसे एंटीबायोटिक्स या तीव्र स्थितियों के लिए दवाइयां, महत्वपूर्ण चिकित्सा सामग्री जैसे पट्टियां, सिरिंज और दस्ताने, तथा आवश्यक डायग्नोस्टिक उपकरण जैसे थर्मामीटर और ब्लड प्रेशर मॉनिटर। महत्वपूर्ण वस्तुओं की अनुपलब्धता SC AAM की आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने और आपात स्थितियों का प्रभावी ढंग से जवाब देने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

2. आवश्यक वस्तुएं (Essential Items – E): आवश्यक वस्तुएं SC AAM के सामान्य कार्यप्रणाली और रोगी देखभाल के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक होती हैं। ये वस्तुएं तुरंत जीवनरक्षक न हो सकती हैं, लेकिन विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और उपचारों के लिए आवश्यक होती हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य दवाइयां, सामान्य एंटीबायोटिक्स, सामान्य चिकित्सा उपकरण, और नियमित रोगी देखभाल के लिए आवश्यक सामग्री शामिल हैं।

3. वांछनीय वस्तुएं (Desirable Items D): वांछनीय वस्तुएं मरीजों और स्टाफ की सुविधा और आराम को
बढ़ाती हैं, लेकिन चिकित्सा देखभाल के लिए जरूरी नहीं होतीं। इन वस्तुओं में सहायक चिकित्सा सामग्री, विटामिन या एंटीऑक्सिडेंट्स, मरीजों के कमरों के लिए सुविधाएं, और प्रशासनिक सामग्री शामिल हो सकती हैं।

प्रश्न 5: LASA क्या है? (ME D2.2)

दवाओं की गलतियाँ वैश्विक स्तर पर रोगियों को नुकसान पहुँचाने का एक प्रमुख कारण हैं। लुक-अलाइक, साउंड- अलाइक (LASA) दवाएं दवाओं की गलतियों का एक प्रसिद्ध कारण हैं, जो कि ऑर्थोग्राफिक (लुक-अलाइक) और फोनिटिक (साउंड-अलाइक) समानताओं के कारण होती हैं, जिससे दवाओं में भ्रमित हो सकते है। लुक-अलाइक दवाएं पैकेजिंग, आकार, रंग और/या आकार के संदर्भ में एक जैसी दिखती हैं, जबकि साउंड-अलाइक दवाएं उनके नामों, खुराकों और/या ताकतों की ध्वनियों में समान होती हैं। LASA दवाओं के उदाहरण नीचे दी गई तालिका में दिए गए हैं:

दवाओं के नामों में गलत अक्षरों की पहचानः
1. Beginning (शुरुआत में गलत अक्षर):
Am:Examples: Amiloride, Amitriptyline, Amlodipine, Amiodarone
इन दवाओं के नाम की शुरुआत “Am” से होती है।

Az:Examples: Azathioprine, Azithromycin
इन दवाओं के नाम “Az” से शुरू होते हैं।

Carb:Examples: Carbimazole, Carbamazepine
इन दवाओं के नाम की शुरुआत “Carb” से होती है।

Pr:Examples: Prochlorperazine, Propranolol, Prednisolone, Promethazine
इन दवाओं के नाम “Pr” से शुरू होते हैं।

2. Middle (बीच में गलत अक्षर):
Gaba:Examples: Pregabalin, Vigabatrin
इन दवाओं के नाम के बीच में “Gaba” आता है।

3. End (अंत में गलत अक्षर):
Azole:Examples: Metronidazole, Omeprazole
इन दवाओं के नाम का अंत “Azole” से होता है।

Purpose (उद्देश्य):
इस तालिका का उद्देश्य दवाओं के नाम में होने वाली सामान्य स्पेलिंग गलतियों या पैटर्न की पहचान करना है, ताकि दवा चयन और प्रबंधन में गलती न हो।

प्रश्न 6: ड्रग्स/वैक्सीन/लैब किट के लिए फ्रिज का तापमान कैसे बनाएं रखें? (ME D2.2)

ड्रग्स/वैक्सीन/लैब किट के लिए फ्रिज के तापमान को बनाए रखने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

A. तापमान मापने वाले उपकरण से तापमान का चार्ट बनाए रखें।
B. घरेलू फ्रीज़र के इस्तेमाल होने पर नियमित रूप से डीफ्रॉस्ट करें।
C. रेफ्रिजरेटर के होल्डओवर समय का ध्यान रखें। बिजली जाने पर, किसी भी ठीक से काम कर रहे कोल्ड-चेन उपकरण का “होल्डओवर समय” (अपने कट-ऑफ तापमान से अधिकतम तापमान सीमा तक पहुंचने में लगने वाला समय होता है। घरेलू रेफ्रिजरेटर केवल 4 घंटे के होल्डओवर समय के साथ +2°C और +8°C के बीच तापमान बनाए रखते हैं।
D. फ्रीज़र का उपयोग खाने की चीज़ें स्टोर करने के लिए नहीं करना चाहिए।

प्रश्न 7: FEFO क्या है? (ME D2.3)

FEFO, यानि “पहले एक्सपायर, पहले आउट”, एक ऐसी तकनीक है जिससे सामान का स्टॉक इस तरह रखा जाता है कि जो सामान पहले खराब होने वाला है, उसे पहले इस्तेमाल किया जाए। इससे पुराना सामान बेकार होने से बच जाता है और ग्राहकों को हमेशा ताज़ा सामान मिलता है। साथ ही, इससे ये भी सुनिश्चित होता है कि स्टॉक में सामान सही क्रम में रखा जाए, जिससे एक्सपायरी की वजह से होने वाला नुकसान कम से कम हो।

प्रश्न 8: नियर एक्सपायरी दवाओं का क्या मतलब है? (MED 2.3)

वे दवाइयां जिनकी एक्सपायरी डेट (समाप्ति तिथि) अगले तीन महीनों में आने वाली है, उन्हें नियर एक्सपायरी दवाएं माना जाता है।

प्रश्न 9: रिकॉर्ड्स को कितने समय तक रखना चाहिए? (ME D3.2)

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार के अनुसार, सभी ओपीडी (बाह्य रोगी विभाग) के रिकॉर्ड्स को तीन साल तक रखा जाना चाहिए।

प्रश्न 10: जेएएस (जन आरोग्य समिति) सदस्य की भूमिका और जिम्मेदारियाँ क्या हैं? (ME D4.1)

जेएएस (जन आरोग्य समिति) सदस्य की भूमिका और जिम्मेदारियाँ इस प्रकार हैं:

1. स्वास्थ्य केंद्र का रखरखाव साफ-सफाई, शुद्ध पेयजल, साफ शौचालय, कचरे का उचित निपटान और साफ संकेतक
2. शिकायतों का निवारण
3. सोशल ऑडिट और जन सुनवाई सुनिश्चित करना
4. वार्षिक स्वास्थ्य कैलेंडर के दिनों के समारोहों में समन्वय
5. सामुदायिक स्तर के कार्यक्रम जैसे ईट राइट अभियान, किसान समूह, महिला स्वयं सहायता समूह, दूध संघ, विश्वास, सबला आदि को प्रभावी ढंग से लागू करना

प्रश्न 11: सोशल ऑडिट क्या है? (ME D4.2)

सोशल ऑडिट एक नया तरीका है जो सुशासन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो गया है। इसके जरिए आम लोग यह पता लगा सकते हैं कि सरकार की योजनाओं का असल में कितना असर हुआ है। सोशल ऑडिट से सरकारी कामकाज में पारदर्शिता आती है और लोगों को यह हक मिलता है कि वो सरकार से जवाब मांगें। इससे सरकारी योजनाएँ और भी असरदार बन सकती हैं। गरीबी हटाने वाली योजनाओं में जो भ्रष्टाचार होता है, उससे लड़ने में भी सोशल ऑडिट बहुत कारगर है।

प्रश्न 12: सोशल ऑडिट कौन करेगा? (ME D4.2)

ग्राम पंचायत के मुखिया या सरपंच और उनके साथी, साल में कम से कम एक बार सोशल ऑडिट करेंगे।

प्रश्न 13: स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमारी को रोकने के लिए समुदाय स्तर पर अलग-अलग तरीके अपनाए जाते हैं? (ME D5.1)

इनमें वीएचएसएनसी (ग्राम स्वास्थ्य, स्वच्छता और पोषण समिति), वीएचएनडी (ग्राम स्वास्थ्य, पोषण दिवस), आशा (मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता), आंगनवाड़ी कार्यकर्ता, स्वास्थ्य मेले और मासिक अभियान आदि शामिल हैं।

प्रश्न 14: वीएचएसएनसी (ग्राम स्वास्थ्य, स्वच्छता एवं पोषण समिति) के सदस्यों की क्या भूमिकाएं और जिम्मेदारियां हैं? (ME D5.1)

वीएचएसएनसी के सदस्यों की भूमिकाएँ और जिम्मेदारियाँ इस प्रकार हैं:

1.गाँव की स्वास्थ्य कार्य योजना बनाने में मदद करना।
2. स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमारियों से बचाव के लिए जागरूकता फैलाना।
3. समुदाय को अपनी आवाज़ उठाने, ज़रूरतों, अनुभवों और शिकायतों को व्यक्त करने में मदद करना ताकि वे स्वास्थ्य सेवाएँ या लाभ प्राप्त कर सकें।

प्रश्न 15: VHND आयोजित करने के लिए माइक्रोप्लान कैसे तैयार करें? (ME D5.1)

VHND आयोजित करने के लिए माइक्रोप्लान तैयार करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

1. तिथि और स्थान की पूर्व सूचना देनी चाहिए।
2. ANC की आवश्यकता वाली गर्भवती महिलाएं, टीबी रोगी, टीकाकरण की आवश्यकता वाले शिशु या बच्चे, छूटे हुए या छुटे हुए बच्चे और कुपोषित बच्चों की सूची तैयार करनी चाहिए।1.
3. VHND में आने वाले लोगों की संख्या का अनुमान लगाना चाहिए।
4. अनुमान के मुकाबले कवरेज की जांच करनी चाहिए।

प्रश्न 16: मरीज सहायता समूह (PSG) क्या है? (ME D5.1)

मरीज सहायता समूह (PSG) एक ऐसा समूह है जिसमें सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले मरीज शामिल होते हैं। PSG का गठन उस भौगोलिक क्षेत्र को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए, जहां इन मरीजों के बीच आपसी बातचीत हो सके। PSG के गठन में MPWs/ASHAs या कार्यक्रम से जुड़े किसी अन्य फ्रंटलाइन कार्यकर्ता की मदद होनी चाहिए। इस समूह में मरीजों के परिवार के सदस्यों को भी शामिल किया जाना चाहिए।

प्रश्न 17: मरीज सहायता समूह (PSG) के लाभ क्या हैं? (ME D5.2)

PSG इलाज के अनुपालन को सुनिश्चित करने, छुआ-छूत को कम करने, बीमारियों के प्रति स्वीकार्यता बढ़ाने, तनाव और चिंता को कम करने और आत्म-समझ को बढ़ाने के लिए आवश्यक हैं।

प्रश्न 18: स्वास्थ्य के प्रोत्साहन और रोगों की प्राथमिक रोकथाम के लिए किन अन्य विभागों और सुविधाओं से सहयोग प्राप्त किया जाना चाहिए? इन विभागों साथ समन्वय स्थापित कर संयुक्त रूप से कौन-कौन सी गतिविधियाँ की जानी चाहिए? (ME D 5.3)

आयुष्मान आरोग्य मंदिर को शिक्षा विभाग, महिला और बाल विकास (WCD), एकीकृत बाल विकास सेवा (ICDS), ग्रामीण विकास/नगर निकाय, खाद्य सुरक्षा और मानक प्राधिकरण (FSSAI) आदि विभागों के साथ सहयोग / समन्वय स्थापित करना चाहिए। इन विभागों के साथ मिलकर सामुदायिक स्तर पर शिक्षा, कुपोषण का समाधान, स्वच्छता अभियान, स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा देने जैसी गतिविधियाँ कर सकते हैं।

प्रश्न 19: आयुष्मान एम्बेसडर क्या है? (MED 5.3)

हर स्कूल में दो शिक्षक, जिनमें एक पुरुष और एक महिला हो, को “आयुष्मान एम्बेसडर” के रूप में नियुक्त किया जाएगा। इन्हें स्कूल के बच्चों को स्वास्थ्य के प्रोत्साहन और बीमारी रोकथाम की जानकारी मजेदार और इंटरेक्टिव गतिविधियों के माध्यम से हर हफ्ते एक घंटे के लिए सिखाने का प्रशिक्षण दिया जाएगा।

प्रश्न 20: कौन-कौन सी बीमारियाँ हैं जिनकी सूचना डिज़ाइनेटेड प्राधिकारिकों को दी जानी चाहिए?

टीबी, एचआईवी, रेबीज, कुष्ठरोग, हेपेटाइ‌टिस बी और सी, कैंसर, मम्प्स, मीजल्स, डेंगू ।

Area of Concern: (E) Clinical Services and Wellness (Passing marks 50%)

प्रश्न 1 जीवित जन्म की संख्या, गर्भवती महिलाओं की संख्या, जटिलताओं वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या, योग्य दंपत्ति, बीमार नवजात शिशु, 30 वर्ष और उससे अधिक की जनसंख्या, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मौखिक कैंसर, स्तन कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के अनुमानित रोगियों की गणना कैसे करें और सीडी? (E1.1)

Please read NQAS Interview Preparation Book.

प्रश्न 2. यूनिक हेल्थ आईडी क्या है? (E1.2)

इसे ABHA (आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाता) नंबर के रूप में भी जाना जाता है, एक 14 अंकों की संख्या है जो पूरे देश में भारत के डिजिटल स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र में एक भागीदार के रूप में आपकी विशिष्ट पहचान करेगी।

प्रश्न 3. देखभाल की निरंतरता बनाए रखने के तरीकों के विभिन्न स्तर क्या हैं? प्रत्येक स्तर पर गतिविधियों का वर्णन करें (E2.1)

क्योंकि यह समानता, सार्वभौमिकता सुनिश्चित करता है और समुदाय के लिए वित्तीय कठिनाई (जेब से खर्च) को दूर करता है

प्रश्न 4. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल टीम को एएएम (AAM) में निम्नलिखित तीन स्तरों पर देखभाल की निरंतरता बनाए रखनी चाहिए: (E2.1)

समुदाय/गृह स्तर (Community/Household level): जनसंख्या गणना, सीबीएसी (CBAC) फॉर्म भरना, स्वास्थ्य संवर्धन के लिए परामर्श, AAM में फॉलो अप / दवाओं के संग्रह के लिए अनुस्मारक, एमएमयू/आरबीएसके (MMU/RBSK) मोबाइल यूनिट से संपर्क ।

AAM स्तर पर (At AAM level): मामूली बीमारियों के लिए नैदानिक सेवा, टेलीपरामर्श, दवाओं का वितरण, आवश्यक होने पर पुनः निदान, जटिलता की पहचान, रेफरल की सुविधा, रिकॉर्ड बनाए रखना।

रेफरल केंद्र/उच्च केंद्र पर (At referral centre/higher centre): चिकित्सा अधिकारी या विशेषज्ञ द्वारा जांच, उपचार योजना का विकास या संशोधन।

प्रश्न 4. मेडिकेशन सुरक्षा के 5 क्षण (The 5 Moments for Medication Safety) (E4.1)

मेडिकेशन सुरक्षा के 5 क्षण वे महत्वपूर्ण क्षण हैं जहाँ रोगी या देखभालकर्ता की कार्रवाई उनके दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिम को काफी हद तक कम कर सकती है। प्रत्येक क्षण में 5 महत्वपूर्ण प्रश्न होते हैं। इनमें से कुछ प्रश्न रोगी के लिए आत्मनिरीक्षण के होते हैं और कुछ के उत्तर देने और उन पर सही तरीके से विचार करने के लिए स्वास्थ्य कर्मी की सहायता की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य रोगियों को उनकी देखभाल में अधिक सक्रिय रूप से संलग्न करना है, उन्हें उनके द्वारा रा ली जाने ने वाली दवाओं के बारे में जिज्ञासा बढ़ाना, और स्वास्थ्यकर्मी के साथ खुलकर संवाद करने के लिए सशक्त बनाना है। यह उपकरण रोगियों, उनके परिवारों और देखभालकर्ताओं द्वारा, स्वास्थ्यकर्मी की सहायता से, सभी स्तरों पर और सभी सेटिंग्स में उपयोग के लिए है। मेडिकेशन सुरक्षा के पांच क्षण निम्नलिखित हैं:

1. दवा शुरू करना (Starting a Medication)
2. मेरी दवा लेना (Taking my Medication)
3. एक दवा जोड़ना (Adding a Medication)
4. मेरी दवा की समीक्षा करना (Reviewing my Medication)
5. मेरी दवा बंद करना (Stopping my Medication)

1. दवा शुरू करना (Starting a Medication)
1.1 इस दवा का नाम क्या है और यह किसके लिए है?
1.2 इसके जोखिम और संभावित साइड इफेक्ट्स क्या हैं?
1.3 क्या मेरी स्थिति का इलाज करने का कोई और तरीका है?
1.4 क्या मैंने अपने स्वास्थ्य पेशेवर को अपनी एलर्जी और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में बताया है?
1.5 मुझे इस दवा को कैसे स्टोर करना चाहिए?

2. मेरी दवा लेना (Taking my Medication)
2.1 मुझे यह दवा कब लेनी चाहिए और प्रत्येक बार कितना लेना चाहिए?
2.2 मुझे दवा कैसे लेनी चाहिए?
2.3 क्या मुझे इस दवा को लेते समय खाने-पीने से संबंधित कुछ जानने की आवश्यकता है?
2.4 अगर में इस दवा की एक खुराक भूल जाऊं तो मुझे क्या करना चाहिए?
2.5 अगर मुझे साइड-इफेक्ट्स हों तो मुझे क्या करना चाहिए?

3. एक दवा जोड़ना (Adding a Medication)
3.1 क्या मुझे वास्तव में कोई अन्य दवा चाहिए?
3.2 क्या मैंने अपने स्वास्थ्य पेशेवर को उन दवाओं के बारे में बताया है जो मैं पहले से ले रहा हूँ?
3.3 क्या यह दवा मेरी अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकती है?
3.4 अगर मुझे किसी इंटरैक्शन का संदेह हो तो मुझे क्या करना चाहिए?
3.5 क्या मैं एकाधिक दवाओं को सही तरीके से प्रबंधित कर पाऊंगा?

4. मेरी दवा की समीक्षा करना (Reviewing my Medication)
4.1 क्या मैं अपनी सभी दवाओं की सूची रखता हूँ?
4.2 मुझे प्रत्येक दवा कितने समय तक लेनी चाहिए?
4.3 क्या मैं कोई ऐसी दवाएं ले रहा हूँ जिनकी मुझे अब आवश्यकता नहीं है?
4.4 क्या कोई स्वास्थ्य पेशेवर मेरी दवाओं की नियमित जांच करता है?
4.5 मेरी दवाओं की समीक्षा कितनी बार की जानी चाहिए?

5. मेरी दवा बंद करना (Stopping my Medication)
5.1 मुझे प्रत्येक दवा कब बंद करनी चाहिए?
5.2 क्या मेरी कोई दवाएं अचानक बंद नहीं की जानी चाहिए?
5.3 अगर मेरी दवा खत्म हो जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?
5.4 अगर मुझे किसी अवांछित प्रभाव के कारण मेरी दवा बंद करनी पड़े, तो मुझे इसे कहाँ रिपोर्ट करना चाहिए?
5.5 मुझे बचे हुए या समाप्त हो चुकी दवाओं का क्या करना चाहिए?

प्रश्न 5. हाई अलर्ट दवाएं क्या हैं और उनकी अधिकतम खुराक क्या है? (E4.2)

अत्यधिक मात्रा में दवाओं के जोखिम–

दवा का नाम: इंज. एड्रेनालिन
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 10 mg/ml IV
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): सांस लेने में समस्या, शरीर के एक तरफ सुन्न होना, उच्च रक्तचाप

दवा का नाम: इंज. मिडाजोलाम
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 2 mg/min 5 से 10 मिनट तक
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): निम्न रक्तचाप, शॉक, श्वसन रुकना, कोमा

दवा का नाम: इंज. डाइजेपाम
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 10 mg प्रति मिनट 1 ml/min की दर से
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): श्वसन अवसाद, उनींदापन

दवा का नाम: इंज. डोपामिन
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 2-5 माइक्रोग्राम/किग्रा./मिनट
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): टैकीकार्डिया (तेज धड़कन), अतिसंवेदनशीलता

दवा का नाम: इंज. मैग्नीशियम सल्फेट
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 10 mg I/V और 4 gm I/V धीरे-धीरे
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): रक्तचाप में तेजी से गिरावट, श्वसन पक्षाघात, ईसीजी में परिवर्तन

दवा का नाम: टैब. मेथाइलडोपा
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 250 mg दिन में 2 या 3 बार
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): कोमा, हाइपोथर्मिया, निम्न रक्तचाप, धीमी हृदय गति, मुंह सूखना

दवा का नाम: इंज. इंसुलिन प्रिपरेशन
अधिकतम मात्रा (Max Dose): व्यक्तिगत आवश्यकता के अनुसार
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): हाइपोग्लाइसीमिया (खून में शुगर की कमी)

दवा का नाम: इंज. पोटेशियम क्लोराइड
अधिकतम मात्रा (Max Dose): पोटेशियम की कमी के अनुसार
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): हृदय गति रुकना (Cardiac Arrest)

दवा का नाम: इंज. कैल्शियम ग्लुकोनेट
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 1 gm धीरे-धीरे I.V. + 4 gm प्रतिदिन I.V.
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): हाइपरकैल्सीमिया (अधिक कैल्शियम), हाइपरकैल्सीक्यूरिया

दवा का नाम: इंज. हेपारिन
अधिकतम मात्रा (Max Dose): 5000 यूनिट्स के बाद 15 से 25 यूनिट्स/किग्रा./घंटा
अधिक मात्रा का जोखिम (Risk of Overdose): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की कमी)

स्पष्टीकरण:
यह तालिका विभिन्न दवाओं की अधिकतम खुराक और उनकी अधिक मात्रा में सेवन से होने वाले जोखिमों के बारे में जानकारी प्रदान करती है। मरीजों की सुरक्षा के लिए इन दवाओं का उपयोग सावधानीपूर्वक और डॉक्टर की सलाह के अनुसार करना चाहिए।

प्रश्न 6. औषधि प्रशासन के 6 R क्या हैं? (E4.2)

1. Right patient
2. Right medication
3. Right dose
4. Right time
5. Right route
6. Right documentation

प्रश्न 7- दवा सुरक्षा के लिए न्यूनतम सूचना मॉडल (MIMPS)? क्या है? (E4.2)

रोगी सुरक्षा घटनाओं पर डेटा एकत्र करना शुरू करने के लिए एक सरल उपकरण है ताकि रोगी सुरक्षा घटनाओं का विश्लेषण कर आवश्यक जानकारी निकली जा सके जिससे घटनाओं की पुनरावृत्ति भविष्य में न हो।

प्रश्न 8. एंटीबायोटिक नीति क्या है? (E5.1)

एंटीबायोटिक नीति मुख्य रूप से रोगों की रोकथाम, प्रारंभिक और निश्चित उपचार के लिए होती है। यह नीति विभिन्न उच्च जोखिम/विशेष समूहों जैसे इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड होस्ट्स; अस्पताल से जुड़े संक्रमण और समुदाय से जुड़े संक्रमण के इलाज के लिए विशिष्ट सिफारिशें शामिल करेगी। अस्पताल की एंटीबायोटिक नीति निम्नलिखित आधारों पर आधारित होनी चाहिए:

1. एंटीबायोटिक गतिविधि का स्पेक्ट्रम
2. इन दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स/फार्माकोडायनामिक्स
3. प्रतिकूल प्रभावः प्रतिरोध का चयन करने की संभावना
4. लागत
5. व्यक्तिगत रोगी समूहों की विशेष आवश्यकताएँ

प्रश्न 9. वेक्टर जनित रोग नियंत्रण (VBDC) के लिए सामान्य उपायः (E10.1)

NCVBDC के अनुसार, VBDC के लिए कुछ सामान्य उपाय निम्नलिखित हैं:

A. व्यक्तिगत रोग प्रतिरोधक उपाय (PERSONAL PROPHALACTIC MEASURES)
मच्छर भगाने वाली क्रीम, तरल, क्वाइल, मैट्स आदि का उपयोग।
पूरी आस्तीन की शर्ट और पूरे पैंट के साथ मोजे पहनना।
दिन के समय सोने वाले शिशुओं और छोटे बच्चों को मच्छर के काटने से बचाने के लिए मच्छरदानी का उपयोग।

B. जैविक नियंत्रण (BIOLOGICAL CONTROL)
सजावटी टैंकों, फव्वारों आदि में लार्विवोरस मछलियों का उपयोग।
बायोसाइड्स का उपयोग।

C. रासायनिक नियंत्रण (CHEMICAL CONTROL)
बड़े प्रजनन कंटेनरों में रासायनिक लार्विसाइड्स जैसे अबेट का उपयोग।
दिन के समय एरोसोल स्पेस स्प्रे का उपयोग।

D. पर्यावरण प्रबंधन और स्रोत में कमी के तरीके (ENVIRONMENTAL MANAGEMENT & SOURCE REDUCTION METHODS)
मच्छर के प्रजनन स्रोतों का पता लगाना और उनका उन्मूलन करना।
छतों, पोर्टिको और सनशेड का प्रबंधन।
संग्रहित पानी को ठीक से ढकना।
विश्वसनीय जल आपूर्ति।
साप्ताहिक सूखा दिवस मनाना।

E. स्वास्थ्य शिक्षा (HEALTH EDUCATION)
आम लोगों को विभिन्न मीडिया स्रोतों जैसे टीवी, रेडियो, सिनेमा स्लाइड आदि के माध्यम से रोग और वेक्टर के बारे में जानकारी प्रदान करना।

F. सामुदायिक भागीदारी (COMMUNITY PARTICIPATION)
एडीज मच्छर के प्रजनन स्थलों का पता लगाने और उनके उन्मूलन के लिए समुदाय को जागरूक और शामिल करना।

प्रश्न 10: मलेरिया का मामला पता लगानाः (E10.1)

भारत में मलेरिया निदान के लिए स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MOHFW) के दिशा-निर्देश निम्नलिखित पर जोर देते हैं:

नैदानिक लक्षण (Clinical Features):
लक्षणः बुखार, ठंड लगना, पसीना आना, सिरदर्द, और थकान ।

परजीवी की पुष्टि (Parasitological Confirmation):
मलेरिया परजीवी का पता लगाने के लिए रक्त स्मीयर की सूक्ष्मदर्शी परीक्षा।
त्वरित निदान परीक्षण (RDTs) का भी त्वरित निदान के लिए उपयोग किया जा सकता है।
नकारात्मक RDT मामलों को, यदि मलेरिया का संदेह हो, तो सूक्ष्मदर्शी द्वारा पुनः जांच करनी चाहिए।

प्रश्न 11: मलेरिया के लिए रेफरल की आवश्यकता वाले खतरे के संकेत (E10.1)

1. उपचार के 48 घंटे बाद भी बुखार का बने रहना।
2. निरंतर उल्टी।
3. सिरदर्द।
4. निर्जलीकरण।
5. संवेदना में परिवर्तन ।
6. दौरे।
7. रक्तस्राव और थक्के की विकार।
8. गंभीर एनीमिया।
9. पीलिया और हाइपोथर्मिया।

प्रश्न 12. एनटीईपी कार्यक्रम के तहत टीबी रोगियों के उपचार पूर्ण होने के बाद फॉलो अप प्रोटोकॉल क्या है? (E10.2)

टीबी रोगियों का उपचार पूर्ण होने के बाद 6, 12, 18 और 24 महीनों पर फॉलो अप किया जाना चाहिए।

प्रश्न 13: कोढ़ (Leprosy) जागरूकता गतिविधियाँ: (E10.3)

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) दिशानिर्देशों के अनुसार कोढ़ जागरूकता गतिविधियों के दौरान चर्चा करने के लिए कुछ विषय निम्नलिखित हैं:

कारण और लक्षण (Causes and Symptoms): समझाएं कि माइकोबैक्टीरियम लेप्रे बैक्टीरिया कोढ़ का कारण है और इसके प्रारंभिक संकेत जैसे कि त्वचा पर पीले दर्दरहित धब्बे, मोटी त्वचा, चमकीली और लालिमा, सुन्नता और झनझनाहट, दर्दयुक्त कोमल नसें, हाथ, पैर या पलकों की कमजोरी, चेहरे और कानों में सूजन और गांठें, और संवेदना की कमी।
स्क्रीनिंग के लिए संवेदी परीक्षण (Sensory testing for screening): पैच पर पेन की नोक को छूकर संवेदना महसूस करना (पहले खुली आँखों के साथ और फिर बंद आँखों के साथ)।
संक्रमण (Transmission): यह शिक्षित करें कि कोढ बहुत संक्रामक नहीं है और इसके लिए लंबे समय तक निकट संपर्क की आवश्यकता होती है।
उपचार (Treatment): मुफ्त और प्रभावी बहु-दवा चिकित्सा (MDT) की उपलब्धता को उजागर करें जिससे पूर्ण इलाज संभव है।
कलंक से लड़ना (Combating Stigma): कोढ़ रोगियों की सामाजिक समावेशिता और स्वीकृति को बढ़ावा दें।

प्रश्न 14: राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP) में स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ताओं (HCWs) की भूमिकाः (E10.4)

स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ता (HCWs) NACP में निम्नलिखित महत्वपूर्ण भूमिकाएँ निभाते हैं:

एचआईवी परीक्षण और परामर्श (HIV Testing and Counseling): गोपनीय एचआईवी परीक्षण सेवाएं और परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श प्रदान करना।
रोकथाम (Prevention): सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में शिक्षा देना और कंडोम के उपयोग को बढ़ावा देना।
उपचार (Treatment): एचआईवी प्रबंधन के लिए रोगियों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) पर रेफर करना और उनका प्रबंधन करना।
निगरानी (Monitoring): उपचार का पालन सुनिश्चित करना और एचआईवी मामलों को ट्रैक करना।

प्रश्न 15: Integrated Disease Surveillance Programme (IDSP) में रिपोर्टिंग: IDSP, एक राष्ट्रीय निगरानी कार्यक्रम, विभिन्न अधिसूचनीय रोगों की रिपोर्टिंग की आवश्यकता है, जिसमेंः (E10.5)

1. Only Fever >= 7 days
2. Only Fever < 7 days
3. Fever with Rash
4. Fever with Bleeding
5. Fever with Altered sensorium
6. Cough <= 2 weeks with fever
7. Cough <= 2 weeks without fever
8. Cough > 2 weeks with fever
9. Cough > 2 weeks without fever
10. Loose watery stools with blood < 2 weeks
11. Loose watery stools without blood < 2 weeks
12. Jaundice of < 4 weeks
13. Acute Flaccid Paralysis
14. Malaria Vivax RDT
15. Malaria Falciparum RDT
16. Malaria Mixed RDT
17. Animal Bite – Snake Bite
18. Animal Bite – Dog Bite
19. Animal Bite – Others
20. Leptospirosis RDT
21. Others

प्रश्न 16: हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, संकेत और प्रबंधनः (E.11.2)

लक्षण और संकेतः पसीना, कंपकंपी, चक्कर, भ्रम, तेज दिल की धड़कन, भूख के कांपन, धुंधली दृष्टि। गंभीर मामलों में डंडे या कोमा हो सकता है।
प्रबंधनः तत्काल ग्लूकोज गोलियों, शहद या फलों का रस जैसे सादे चीनी की सेवन करें। यदि लक्षण बने रहते हैं या बढ़ जाते हैं तो चिकित्सीय सहायता लें।
सलाहः भोजन को छोड़ने के बारे में सलाह दें, बार-बार और छोटे-छोटे भोजन करें और शारीरिक गतिविधि को बढाएं।

प्रश्न 17: तंबाकू, शराब और पदार्थ दुर्भाग्य को परिहार करने में लोगों की मदद के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं। यहाँ कुछ उदाहरण हैं: (E.11.4)

समर्थन समूह उपचार केंद्र हॉटलाइन ऑनलाइन संसाधन

प्रश्न 18: PNC माता को किसी चीज पर सलाह दी जानी चाहिए? (E13.1)

1. पोस्ट-पार्टम अवधि के दौरान समस्याओं को समय पर पहचानने के लिए कम से कम चार पोस्ट-पार्टम यात्राओं का करें।
2. पोस्ट-पार्टम यात्राओं के दौरान पीपीएच और प्यूर्पेरल सेप्सिस के लक्षणों का ध्यान रखें क्योंकि ये मातृत्व मृत्यु के प्रमुख कारण होते हैं।
3. माँ को कोलोस्ट्रम पिलाने और केवल माँ के दूध का अनुशंसा दें।
4. जोड़ी को परिवार नियोजन पर सलाह दें। नवजात शिशु बच्चे को गर्म रखें।
5. नावल, त्वचा और आंखों की देखभाल सुनिश्चित करें।
6. माँ के स्तनपान के दौरान अच्छे से बच्चे को बूँद लेना सुनिश्चित करें।
7. नवजात को खतरे के संकेतों के लिए स्क्रीन करें।
8. माँ और परिवार के सदस्यों को टीकाकरण पर सलाह दें।

प्रश्न 19: VHSND में DPT, DT, Hep B, TT वायल्स और डिल्यूएंट्स को कहाँ रखा जाना चाहिए? (E13.2)

2 से 8 डिग्री तापमान के बीच ठंडे साधन बॉक्स के अंदर

प्रश्न. 20 Reconstitute किया गया टीका कितने समय तक उपयोग किया जा सकता है? (E13.2)

8 घंटे

प्रश्न 21: ओपन वाइअल पॉलिसी क्या है? (E13.2)

ओपन वाइअल पॉलिसी (Open Vial Policy) एक स्वास्थ्य नीति है, जिसका उद्देश्य टीकों (Vaccines) की बर्बादी को कम करना और उनकी प्रभावशीलता को बनाए रखना है। इस नीति के तहत मल्टी-डोज वायल (Multi-dose vials) में भरे टीकों का उपयोग एक बार खोलने के बाद भी निर्धारित समय सीमा तक किया जा सकता है, बशर्ते वे निर्धारित मानकों के अनुसार सुरक्षित रखे गए हों।

मुख्य बिंदु:
लाभकारी उपयोग: इससे टीकों की बर्बादी कम होती है और अधिक से अधिक लोगों को टीकाकरण का लाभ मिलता है।
भंडारण नियम: खोले गए वायल को कोल्ड चेन (2°C से 8°C) में सुरक्षित रखना आवश्यक है।
समय सीमा: कुछ टीकों को खोलने के बाद 28 दिनों तक उपयोग में लाया जा सकता है, जबकि कुछ टीकों के लिए यह समय कम हो सकता है।
टीकों का प्रकार: यह नीति केवल उन टीकों पर लागू होती है जो मल्टी-डोज वायल में होते हैं, जैसे कि DPT, TT, BCG, OPV आदि।

नोट: खोले गए वायल का उपयोग तभी किया जाता है जब उसमें कोई संदूषण (Contamination) न हो और एक्सपायरी डेट (Expiry Date) वैध हो।
यह नीति प्रभावी ढंग से टीकाकरण कार्यक्रमों को सुचारू बनाने और संसाधनों का उचित उपयोग सुनिश्चित करने में सहायक है।

प्रश्न : 22 AEFI क्या है, उसकी श्रेणियाँ और फ्रंटलाइन कार्यकर्ता की भूमिका और जिम्मेदारी का उल्लेख करें? और इसे कैसे रोका जाए? (E 13.3)

AEFI (टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटना) का अर्थ है टीकाकरण के बाद उत्पन्न होने वाली कोई भी अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्या, जो टीके से संबंधित भी हो सकती है और नहीं भी। ये घटनाएँ हल्की प्रतिक्रिया से लेकर गंभीर प्रतिक्रियाओं तक हो सकती हैं।

Adverse Event Following Immunization (AEFI) की श्रेणियाँ:
टीके से संबंधित प्रतिक्रिया: टीके के गुणों के कारण होने वाली प्रतिक्रिया, जैसे हल्का बुखार या सूजन।
कार्यक्रम संबंधी त्रुटि: टीके के भंडारण, हैंडलिंग या प्रशासन में गलती के कारण प्रतिक्रिया, जैसे दूषित टीका।
संयोगवश घटना: टीकाकरण के बाद कोई स्वास्थ्य समस्या जो टीके से संबंधित नहीं होती, जैसे पहले से मौजूद बीमारी।
इंजेक्शन प्रतिक्रिया: सुई से डर के कारण बेहोशी या घबराहट जैसी प्रतिक्रिया।
अज्ञात: ऐसी घटनाएँ जिनका कारण पता नहीं चल पाता।

फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं की भूमिका और जिम्मेदारी:
सही भंडारण और हैंडलिंग: टीकों को सही तापमान (कोल्ड चेन) पर सुरक्षित रखना।
सुरक्षित प्रशासन: टीका लगाने की सही तकनीक अपनाना ताकि त्रुटियों से बचा जा सके।
निगरानी और रिपोर्टिंग: टीका लगाने के बाद कम से कम 30 मिनट तक व्यक्ति की निगरानी करना और किसी भी प्रतिकूल घटना की रिपोर्ट करना।
समुदाय को जागरूक करना: संभावित दुष्प्रभावों और रिपोर्टिंग की आवश्यकता के बारे में जानकारी देना।
आपातकालीन तैयारी: गंभीर प्रतिक्रिया (जैसे एनाफिलेक्सिस) के प्रबंधन के लिए आपातकालीन किट रखना।

AEFI को रोकने के उपाय:
निर्देशों का पालन: टीके के भंडारण, हैंडलिंग और प्रशासन के सभी दिशानिर्देशों का पालन करना।
स्क्रीनिंग: टीकाकरण से पहले एलर्जी या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करना।
स्वच्छ तकनीक: स्टरलाइज़्ड उपकरण और स्वच्छता का पालन करना।
प्रशिक्षण: स्वास्थ्यकर्मियों को टीके की सुरक्षा और AEFI प्रबंधन पर नियमित प्रशिक्षण देना।
समुदाय से संवाद: डर और भ्रांतियों को दूर करने के लिए सही जानकारी देना।
सही प्रक्रियाओं और सतर्कता से AEFI की घटनाओं को रोका और प्रभावी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है।

प्रश्न: 23 ORS का घोल कैसे बनाया जाता है ?

ORS (Oral Rehydration Solution) घोल शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को पूरा करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, खासकर दस्त और उल्टी जैसी स्थितियों में। यह डिहाइड्रेशन को रोकने और उपचार में मदद करता है।

ORS घोल बनाने की विधि:

तैयार पैकेट से ORS घोल बनाने का तरीका:
एक साफ बर्तन में 1 लीटर उबला और ठंडा किया हुआ पानी लें।
ORS का पूरा पैकेट खोलें और पानी में डालें।
चम्मच से अच्छे से घोलें जब तक पाउडर पूरी तरह घुल न जाए।
यह घोल 24 घंटे तक उपयोग में लाएं। इसके बाद बचा हुआ घोल फेंक दें।

घरेलू ORS घोल बनाने का तरीका:
एक साफ बर्तन में 1 लीटर उबला हुआ और ठंडा किया हुआ पानी लें।
उसमें 6 चम्मच चीनी (समतल) डालें।
आधा चम्मच नमक डालें।
चम्मच से अच्छी तरह मिलाएं जब तक सब घुल न जाए।

महत्वपूर्ण बातें:
ORS घोल को ठंडे या सामान्य तापमान पर ही पिएं।
घोल को 24 घंटे के भीतर ही समाप्त करें।
अधिक चीनी या नमक न डालें, इससे शरीर को नुकसान हो सकता है।
ORS घोल शरीर में पानी और जरूरी मिनरल्स की कमी को जल्दी पूरा करने में बहुत कारगर है।

प्रश्न 24: शिशु और बच्चों में बैक्टीरियल संक्रमण के लक्षण, लक्षण और प्रबंधन क्या हैं? (E13.3)

शिशु और बच्चों में बैक्टीरियल संक्रमण (Bacterial Infection) उनकी कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण तेजी से फैल सकता है। समय पर लक्षणों की पहचान और सही प्रबंधन से संक्रमण को नियंत्रित किया जा सकता है।

बैक्टीरियल संक्रमण के लक्षण:
1. तेज बुखार (101°F से अधिक) जो लंबे समय तक बना रहे।
2. खांसी और गले में खराश जो ठीक न हो।
3. सांस लेने में कठिनाई या तेजी से सांस लेना।
4. त्वचा पर चकत्ते या घाव।
5. खान-पान में कमी और दूध या भोजन पीने से इनकार।
6. अत्यधिक चिड़चिड़ापन या सुस्ती।
7. कानों में दर्द या कान से मवाद निकलना।
8. पेशाब में जलन या बार-बार पेशाब आना।
9. उल्टी या दस्त।
10. गर्दन में जकड़न (मेनिनजाइटिस का संकेत हो सकता है)।

प्रबंधन:
1. डॉक्टर से तुरंत परामर्श लें: सही निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञ से सलाह लें।
2. एंटीबायोटिक दवाइयाँ: डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स को पूरे कोर्स के अनुसार दें।
3. पर्याप्त आराम: बच्चे को आराम करने दें ताकि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो सके।
4. तरल पदार्थ दें: पानी, दूध या ORS जैसे तरल पदार्थ दें ताकि डिहाइड्रेशन न हो।
5. स्वच्छता बनाए रखें: संक्रमण फैलने से रोकने के लिए सफाई का ध्यान रखें।
6. सामान्य बुखार कम करने की दवाइयाँ: डॉक्टर की सलाह से पैरासिटामोल जैसी दवाइयाँ दी जा सकती हैं।
7. पोषण का ध्यान रखें: संतुलित आहार दें ताकि शरीर को संक्रमण से लड़ने की शक्ति मिल सके।

बचाव के उपाय:
1. टीकाकरण: नियमित टीकाकरण कराएं ताकि संक्रमण से सुरक्षा मिल सके।
2. स्वच्छता: हाथ धोना, साफ-सफाई बनाए रखना।
3. भीड़-भाड़ से बचाव: संक्रमण के मौसम में बच्चों को भीड़ से दूर रखें।
4. पौष्टिक आहार: रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए पौष्टिक भोजन दें।
5. समय पर पहचान और सही देखभाल से बच्चों में बैक्टीरियल संक्रमण को प्रभावी ढंग से रोका और प्रबंधित किया जा सकता है।

प्रश्नः 25 परिवार नियोजन सलाह के लिए ब्रेडेड (BRAIDED) अप्रोच क्या है? (E14.1)

“ब्रेडेड” 7 मौलिक घटकों को याद करने में मदद कर सकता है:

चुनी गई विधि के लाभः
जोखिम; संवैधानिकता में समावेशित विकल्प, सहित ब्रह्मचर्य; विधि के बारे में पूछताछ ग्राहक का अधिकार है; वापसी का निर्णय ठीक है; विधि के बारे में क्या करना है और क्या उम्मीद करना है, उसकी स्पष्टीकरण; उपरोक्त की प्रलेखन।

प्रश्न 26: PPFP (पोस्ट पार्टम परिवार नियोजन) / डिलीवरी के बाद एफपी सेवाए ? (E14.1)

PPFP (Postpartum Family Planning) / प्रसवोत्तर परिवार नियोजन का अर्थ है बच्चे के जन्म के तुरंत बाद से लेकर पहले वर्ष तक परिवार नियोजन सेवाओं का उपयोग करना। इसका उद्देश्य मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की सुरक्षा करना और अनचाहे गर्भधारण को रोकना है।

प्रसव के बाद परिवार नियोजन (PPFP) सेवाएँ:
1. अस्थायी परिवार नियोजन विधियाँ (Temporary Methods):
a) कॉपर टी (IUCD): डिलीवरी के 48 घंटे के भीतर या 6 सप्ताह बाद लगाया जा सकता है।
b) कंडोम: सुरक्षित, सस्ता और बिना किसी साइड इफेक्ट के उपयोग किया जा सकता है।
c) माला-एन गोली: स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित गर्भनिरोधक गोली।
d) इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक (DMPA): तीन महीने तक प्रभावी, डिलीवरी के 6 सप्ताह बाद दिया जाता है।

2. स्थायी परिवार नियोजन विधियाँ (Permanent Methods):
a) पुरुष नसबंदी (NSV): पुरुषों के लिए स्थायी गर्भनिरोधक उपाय।
b) महिला नसबंदी (ट्यूबल लिगेशन): महिलाओं के लिए स्थायी गर्भनिरोधक उपाय, जो डिलीवरी के बाद किया जा सकता है।

3. प्राकृतिक विधियाँ (Natural Methods):
a) स्तनपान अमेनोरिया विधि (LAM): केवल स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, जब तक माहवारी न आए।
b) संभावित गर्भधारण दिनों से बचाव: ओव्यूलेशन के समय संभोग से बचना।

PPFP के लाभ:
1. मां और बच्चे का स्वास्थ्य बेहतर होता है।
2. दो गर्भधारण के बीच पर्याप्त अंतराल रहता है।
3. अनचाहे गर्भधारण से बचाव होता है।
4. परिवार आर्थिक और मानसिक रूप से संतुलित रहता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भूमिका:
परामर्श देना: महिलाओं और परिवारों को सही परिवार नियोजन विधि चुनने में मदद करना।
सेवाओं की उपलब्धता: अस्पतालों और स्वास्थ्य केंद्रों पर FP सेवाओं को सुनिश्चित करना।
फॉलो-अप: गर्भनिरोधक साधनों के सही उपयोग के लिए समय-समय पर संपर्क करना।

प्रसवोत्तर परिवार नियोजन से न केवल महिलाओं का स्वास्थ्य बेहतर होता है बल्कि परिवार भी सुरक्षित और खुशहाल रहता है।

प्रश्न 27: किशोर को किस पर सलाह दी जानी चाहिए? (E 15.1)

1. पोषण में सुधार।
2. यौन और प्रजनन स्वास्थ्य।
3. मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना।
4. चोट और हिंसा को रोकने के लिए सहायक रवैया को प्रोत्साहित करना।
5. पदार्थ दुर्व्यसन को रोकना।
6. स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करना।
7. व्यक्तिगत स्वच्छता मुँह की सफाई।
8. मासिक धर्म स्वच्छता। साथी सलाहकारी।
9. पदार्थ दुर्व्यसन एनीमिया की पहचान और प्रबंधन, यदि आवश्यक हो तो संदर्भित ।
10. एनीमिया मुक्त भारत के तहत IFA गोलियां (रोकथामीक और चिकित्सात्मक) का प्रावधान।
11. राष्ट्रीय कृमि मुक्तिकरण दिवस के तहत वर्ष मे दो बार पर अलबेंदाजोल

प्रश्नः 28 किशोर के लिए IFA की खुराक? (E15.1)

किशोर के लिए IFA की खुराकः 100 मिलीग्राम तत्वक iron और 500 मिक्रोग्राम फोलिक एसिड, फिक्स दिन प्रणाली का उपयोग करते हुए।

प्रश्न 29: गर्भवती महिला पर किस पर सलाह दी जानी चाहिए? (E16.5)

गर्भवती महिला को निम्नलिखित पर सलाह दी जाती है:
1. जन्म की तैयारी – क्लिनिकल स्थिति के अनुसार पंजीकरण और संस्था की पहचान
2. गर्भावस्था के दौरान खतरे के लक्षणों को पहचानना सूजन (ओडीमा), रक्तस्राव (ब्लीडिंग), धुंधला दृश्य, सिरदर्द, पेट में दर्द, उल्टी, ताप, पानी और बदबूदार डिस्चार्ज और पीला पेशाब।
3. प्रसव के संकेतों को पहचानना और संदर्भ परिवहन का व्यवस्था करना रक्त, चिपचिपा डिस्चार्ज (शो) और नियमित दर्दनाक गर्भाशय के संक्रियाओं।
4. एंबुलेंस का संपर्क नंबर
5. आहार, आराम, ब्रेस्टफीडिंग और परिवार नियोजन।

प्रश्न 30: 6 Clean क्या है ? (E17.1)

6 Clean प्रसव (डिलीवरी) के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए अपनाई जाने वाली छह महत्वपूर्ण स्वच्छता प्रक्रियाएँ हैं। इनका उद्देश्य मां और नवजात शिशु को संक्रमण से बचाना है।

6 Clean के घटक:
1. स्वच्छ हाथ (Clean Hands):
प्रसव से पहले और दौरान दाई या स्वास्थ्यकर्मी को हाथ अच्छी तरह से साबुन और साफ पानी से धोना चाहिए।
साफ दस्ताने पहनकर प्रसव कराना आवश्यक है।

2. स्वच्छ स्थान (Clean Surface):
डिलीवरी की जगह को साफ और संक्रमण मुक्त रखना चाहिए।
साफ चादर और कपड़े का उपयोग करना चाहिए।

3. स्वच्छ किट (Clean Cutting Instrument):
नाल काटने के लिए स्टरलाइज्ड या उबला हुआ ब्लेड या कैंची का उपयोग करें।

4. स्वच्छ गर्भनाल बाँधने का धागा (Clean Cord Tie):
नाल बाँधने के लिए साफ धागे या क्लैंप का उपयोग करें।

5. स्वच्छ नाल (Clean Cord Care):
नाल कटने के बाद उसे सूखा और साफ रखें।
नाल पर कोई भी गंदा पदार्थ न लगाएँ।

6. स्वच्छ स्त्री रोग संबंधी देखभाल (Clean Perineum):
प्रसव के दौरान और बाद में माँ की योनि क्षेत्र की स्वच्छता का ध्यान रखें।

महत्व:
संक्रमण (जैसे टेटनस) से बचाव।
माँ और नवजात शिशु की सुरक्षा।
प्रसव के बाद तेज़ी से स्वस्थ होने में मदद।

6 Clean का पालन करके माँ और शिशु दोनों का जीवन सुरक्षित और स्वस्थ बनाया जा सकता है।

प्रश्न 31: AMTSL आमतौर पर सभी प्रसवों में किया जाता है? (E 17.1)

निम्नलिखित तीन क्रियाओं से बनता है:
1. Uterotonic Drug इंजेक्शन ऑक्सिटोसिन सभी स्वास्थ्य संस्थानों के लिए चयनित दवा है (जिसमें एससी भी शामिल है), जबकि उच्च तापमान के दौरान इंजेक्शन ऑक्सिटोसिन को पर्याप्त शीतलन नहीं किया जा सकता है तो टैब, मिसोप्रोस्टोल का उपयोग किया जाना चाहिए। टैब. मिसोप्रोस्टोल का उपयोग घरेलू प्रसव या किसी भी ऑआर प्रसव के लिए भी किया जा सकता है।
2. Controlled Cord Traction.
3. Uterine Massage

ध्यान दें: Uterotonic Drug देने से पहले दूसरे बच्चे की मौजूदगी की पुष्टि करें और पूर्णता के लिए प्लेसेंटा का पर्यावरण निरीक्षण करें।

प्रश्न 32: प्रसव के दौरान Uterotonic drug की खुराकः

ऑक्सिटोसिन 10 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाई) Intramuscular AMTSL के लिए पसंदीदा Uterotonic Drug है।
ऑक्सिटोसिन को IV बोलस के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।
मामले में यदि ऑक्सिटोसिन उपलब्ध न हो, तो AMTSL के लिए मिसोप्रोस्टोल 600 mcg ओरल दिया जाना चाहिए।

प्रश्न 33: Essential Newborn Care की स्टेप्स ? (E17.2)

Essential Newborn Care (ENC) यानी अत्यावश्यक नवजात शिशु देखभाल का उद्देश्य शिशु के जन्म के तुरंत बाद उसकी देखभाल करके मृत्यु दर को कम करना और शिशु के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करना है।

Essential Newborn Care के मुख्य स्टेप्स:
1. साफ और सुरक्षित डिलीवरी (Clean and Safe Delivery):
6 Clean नियमों का पालन करें (स्वच्छ हाथ, स्वच्छ स्थान, स्वच्छ किट आदि)।
संक्रमण से बचाव के लिए साफ-सफाई का विशेष ध्यान रखें।

2. तुरंत त्वचा से त्वचा का संपर्क (Immediate Skin-to-Skin Contact):
जन्म के तुरंत बाद शिशु को मां के सीने पर रखा जाए।
इससे शिशु का तापमान नियंत्रित रहता है और मां से जुड़ाव बढ़ता है।

3. तुरंत और अनन्य स्तनपान (Early and Exclusive Breastfeeding):
जन्म के पहले घंटे में शिशु को मां का गाढ़ा पहला दूध (कोलोस्ट्रम) पिलाना चाहिए।
शिशु को 6 महीने तक केवल मां का दूध ही देना चाहिए।

4. शिशु का तापमान बनाए रखना (Thermal Protection):
शिशु को सूखे और गर्म कपड़ों में लपेटना।
अत्यधिक ठंड या गर्मी से बचाना।

5. गर्भनाल की स्वच्छ देखभाल (Clean Cord Care):
साफ और स्टरलाइज्ड उपकरण से नाल काटना।
नाल को सूखा और साफ रखें, कोई भी चीज़ न लगाएं।

6. संक्रमण से बचाव (Infection Prevention):
मां और शिशु दोनों की स्वच्छता का ध्यान रखें।
शिशु को संक्रमण से बचाने के लिए समय पर टीकाकरण कराएं।

8. नवजात शिशु की नियमित जांच (Regular Examination):
शिशु के शारीरिक लक्षणों (सांस, रोना, हलचल) की निगरानी करें।
किसी भी असामान्य लक्षण पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

9. कमजोर या बीमार नवजात की विशेष देखभाल (Special Care for Sick or Low-Birth-Weight Baby):
कम वजन या समय से पहले जन्मे शिशु को Kangaroo Mother Care (KMC) देना।
तुरंत चिकित्सा सहायता लेना।

महत्व:
नवजात शिशु की मृत्यु दर कम होती है।
शिशु का स्वस्थ विकास होता है।
मां और शिशु के बीच बेहतर संबंध बनता है।

Essential Newborn Care नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ घंटों और दिनों में उसकी सुरक्षा और स्वस्थ भविष्य के लिए बेहद आवश्यक है।

प्रश्न 34: अच्छे आटेचमेंट के संकेत क्या हैं? (E17.3)

अच्छे अटैचमेंट (Good Attachment) का अर्थ है शिशु का मां के स्तन से सही तरीके से दूध पीना। सही अटैचमेंट से शिशु को पर्याप्त दूध मिलता है और मां को दर्द या असुविधा नहीं होती।

अच्छे अटैचमेंट के संकेत:
1. शिशु का मुंह बड़ा खुला हो (Baby’s Mouth is Wide Open):
शिशु का मुंह पूरी तरह खुला रहता है।
शिशु का निचला होंठ बाहर की ओर मुड़ा होता है।

2. अधिक भाग एरियोला का मुंह में होना (More Areola in Baby’s Mouth):
शिशु के मुंह में एरियोला (निप्पल के चारों ओर का गहरा हिस्सा) का ज्यादा हिस्सा होता है।
निप्पल शिशु के मुंह में गहराई तक होता है।

3. चूसने की धीमी और गहरी प्रक्रिया (Slow and Deep Sucking):
शिशु धीरे-धीरे और गहराई से दूध पीता है।
बीच-बीच में रुककर सांस लेता है।

4. दर्द या असुविधा न होना (No Pain or Discomfort to Mother):
मां को निप्पल में दर्द या जलन नहीं होती।
दूध पीते समय कोई खिंचाव महसूस नहीं होता।

5. शिशु का ठोड़ी स्तन से लगी होती है (Baby’s Chin Touches the Breast):
शिशु की ठोड़ी मां के स्तन से छूती रहती है।
नाक स्तन से दूर रहती है जिससे शिशु आसानी से सांस ले सके।

6. होंठ बाहर की ओर मुड़े होते हैं (Lips Flanged Outward):
शिशु के दोनों होंठ बाहर की ओर खुले होते हैं, अंदर की ओर मुड़े नहीं होते।

अच्छे अटैचमेंट के लाभ:
शिशु को पर्याप्त दूध मिलता है।
मां के स्तनों में दर्द या फटने की समस्या नहीं होती।
स्तनों में दूध रुकने या गांठ बनने की समस्या नहीं होती।
शिशु का विकास बेहतर होता है।
सही अटैचमेंट से स्तनपान सफल और आरामदायक बनता है, जिससे मां और शिशु दोनों का स्वास्थ्य अच्छा रहता है।

प्रश्न 35 : माता और शिशु में खतरे के संकेत क्या हैं? (E17.3)

माता और शिशु में खतरे के संकेत (Danger Signs in Mother and Newborn) ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जिनमें तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक होता है। इन संकेतों को पहचानना मां और शिशु के जीवन की सुरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

1. माता में खतरे के संकेत (Danger Signs in Mother):
a) अत्यधिक रक्तस्राव (Heavy Bleeding): डिलीवरी के बाद अत्यधिक या लगातार रक्तस्राव होना।
b) तेज बुखार (High Fever): 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार आना, जो संक्रमण का संकेत हो सकता है।
c) अत्यधिक कमजोरी या बेहोशी (Severe Weakness or Unconsciousness): मां का बहुत कमजोर महसूस करना या बेहोश हो जाना।
d) पेट में तेज दर्द (Severe Abdominal Pain): डिलीवरी के बाद पेट या पेल्विक क्षेत्र में असहनीय दर्द होना।
e) दूध में कमी या स्तनों में दर्द (Breast Pain or Less Milk): स्तनों में अत्यधिक दर्द या गांठ बनना, जिससे दूध निकलने में दिक्कत हो सकती है।
f) पैरों में सूजन या दर्द (Swelling or Pain in Legs): पैरों में अचानक सूजन या दर्द, जो खून के थक्के का संकेत हो सकता है।
g) दुर्गंधयुक्त योनि स्त्राव (Foul-Smelling Vaginal Discharge): योनि से बदबूदार स्त्राव आना, जो संक्रमण का लक्षण हो सकता है।

2. शिशु में खतरे के संकेत (Danger Signs in Newborn):
a) स्तनपान में कठिनाई (Difficulty in Breastfeeding): शिशु का दूध न पीना या बहुत कम पीना।
b) कमजोरी या सुस्ती (Lethargy or Weakness): शिशु का बहुत सुस्त या कमजोर रहना, प्रतिक्रिया न देना।
c) तेज बुखार या बहुत ठंडा शरीर (High Fever or Hypothermia): शिशु का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम होना।
d) तेज या कठिन सांस लेना (Fast or Difficult Breathing): शिशु का बहुत तेजी से या कठिनाई से सांस लेना।
e) खून या त्वचा का नीला पड़ना (Bluish Skin or Nails): शिशु की त्वचा या होंठ का नीला पड़ना, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत है।
f) बार-बार उल्टी होना (Frequent Vomiting): शिशु का बार-बार उल्टी करना, विशेष रूप से हरे या पीलापन वाली उल्टी।
g) दाने या पस भरना (Pus or Skin Infections): शिशु की त्वचा पर दाने या घाव में पस होना।
h) अत्यधिक रोना या झटके आना (Excessive Crying or Convulsions): शिशु का लगातार रोना या झटके आना।

तत्काल क्या करें? (What to Do Immediately?)
1. इन संकेतों में से कोई भी दिखाई दे तो तुरंत नजदीकी स्वास्थ्य केंद्र या अस्पताल में संपर्क करें।
2. मां और शिशु दोनों को साफ-सफाई और पोषण का सही ध्यान दें।
3. नियमित जांच और टीकाकरण करवाना न भूलें।

समय पर पहचान और इलाज से मां और शिशु दोनों का जीवन सुरक्षित किया जा सकता है।

Area of Concern: (F) Infection Prevention Control (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: इन्फेक्शन कंट्रोल क्या है और इसका महत्व क्या है? (F1.1)

इन्फेक्शन कंट्रोल क्या हैः इन्फेक्शन कंट्रोल नीति और प्रक्रियाएँ हैं जो अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सेटिंग में संक्रमणों को नियंत्रित और कम करने के लिए किया जाता है, मुख्य उद्देश्य संक्रमण दरों को कम करना है।
इन्फेक्शन कंट्रोल का महत्वः इन्फेक्शन कंट्रोल व्यक्तियों, समुदायों, और लोक स्वास्थ्य प्रणालियों को संक्रामक बीमारियों के खतरे से सुरक्षित रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संक्रमण निवारण और नियंत्रण के प्रयासों को प्राथमिकता देकर, हम संक्रामक बीमारियों के बोझ को कम कर सकते हैं और सभी के लिए स्वस्थ और सुरक्षित वातावरण को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

प्रश्न 2: सामान्य संक्रमण नियंत्रण व्यवहार क्या हैं? (F1.2)

संक्रमण नियंत्रण हर टीम सदस्य की जिम्मेदारी है हालांकि संस्था को उन्हें पहचानने की जिम्मेदारी रखनी चाहिए जो संक्रमण नियंत्रण व्यवहारों का पर्यवेक्षण करेगा। यह व्यवहार निम्नलिखित हैं:

1. हाथों की स्वच्छता प्रथाओं की सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रियाओं को परिभाषित और कार्यान्वित करना।
2. Personal Protection Kit की उपलब्धता सुनिश्चित करना और गाइड‌लाइन का पालन करना।
3. उपकरणों के decontamination and sterilization के का पालन करने के लिए सामग्री की उपलब्धता सुनिश्चित करना।
4. बायो-चिकित्सा और जोखिमपूर्ण अपशिष्ट के अलगाव, संग्रहण, उपचार और निपटान के लिए प्रक्रियाओं की परिभाषा और स्थापना करना।

प्रश्न 3 सफाई के लिए बाल्टी प्रणाली क्या है? (ME F1.2)

दो बाल्टी प्रणाली (एक सफाई समाधान के लिए और दूसरी पोछा निचोड़ने के लिए)

प्रश्न 4: हाथ धोने के कितने चरण होते हैं? (ME F2.1)

6 चरणः
1. हाथों को हथेली से हथेली पर रगड़ें।
2. उंगलियों को इंटरलेस करके दाहिनी हथेली को बाई पीठ पर और इसके विपरीत ।
3. उंगलियों को इंटरलेस करके हथेली से हथेली पर रगड़ें।
4. उंगलियों को इंटरलॉक करके विरोधी हथेलियों की उंगलियों की पीठ।
5. दाहिनी हथेली में बाई अंगूठे को पकड़कर घुमावदार रगड़ और इसके विपरीत ।
6. बाई हथेली में दाहिनी हाथ की उंगलियों को पकड़कर आगे और पीछे घुमावदार रगड़ और इसके विपरीत ।

प्रश्न 5: हाथ धोने के पांच क्षण कब करें? (ME F2.1)

1. रोगी को छूने से पहले
2. स्वच्छ असेप्टिक प्रक्रिया से पहले
3. शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क के जोखिम के बाद
4. रोगी को छूने के बाद
5. रोगी के आसपास की वस्तुओं को छूने के बाद

प्रश्न 6: पीपीई (PPE) पहनने और उतारने की विधि क्या है? (ME F3.1)

A. पहनने के चरण (Donning):
1. जूते का कवर
2. गाउन
3. मास्क
4. गॉगल्स
5. दस्ताने

B. उतारने के चरण (Doffing):
1. दस्ताने
2. गॉगल्स
3. गाउन
4. मास्क
5. जूते का कवर

प्रश्न 7: स्ट्राइल दस्ताने पहनने की विधि क्या है? (ME F3.1)

A. पहला दस्ताना पहनेंः
1. जिस हाथ से आप लिखते हैं, उससे अपने दूसरे हाथ के दस्ताने को कफ के मोडे हुए किनारे से पकड़ें।
2. दस्ताने को मोड़े हुए किनारे से उठाएं।
3. अपना हाथ दस्ताने के अंदर डालें।
4. दस्ताने को खींचकर पहनें।
5. ध्यान रखें कि दस्ताने के बाहरी हिस्से को न छुएं।
6. दस्ताने के कफ को मोड़ा हुआ छोड़ दें।

B. दूसरा दस्ताना पहनेंः
1. अब, अपने दस्ताने वाले हाथ की उंगलियों को दूसरे दस्ताने के मोड़े हुए कफ में डालें।
2. दूसरा दस्ताना उठाएं।
3. दस्ताने को अपनी उंगलियों पर रखें। जिस हाथ पर आप दस्ताने पहन रहे हैं वह सपाट रहना चाहिए। अपने दस्ताने वाले अंगूठे को ऊपर और पीछे रखें ताकि आप अपनी नंगी हथेली या कलाई को न छुएं।
4. दस्ताने को अपने हाथ पर खींचें।
5. दोनों हाथों में दस्ताने पहनने के बाद प्रत्येक दस्ताने को फिट करने के लिए समायोजित करें। उंगलियों को समायोजित करें।
6. कफ वाले हिस्से के नीचे पहुंचकर खींचें या समायोजित करें।

प्रश्न 8: पीपीई कब पहनें? (ME F3.1)

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) विभिन्न परिस्थितियों में पहनने चाहिए ताकि व्यक्तियों को संक्रामक एजेंट या अन्य स्वास्थ्य जोखिमों के संपर्क से बचाया जा सके। सभी परिस्थितियों में जहाँ PPE की आवश्यकता होती है, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उचित प्रकार के PPE का चयन किया जाए, सही ढंग से फिट किया जाए, और स्थापित दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के अनुसार सही ढंग से उपयोग किया जाए।
PPE के उपयोग, रखरखाव और निपटान पर नियमित प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है ताकि सुरक्षा को बढ़ावा दिया जा सके और दुर्घटनाओं या खतरों के संपर्क के जोखिम को कम किया जा सके।

प्रश्न 9: उपयोग के बाद उपकरणों को कैसे डीकोन्टैमिनेट और साफ करें? (ΜΕ F4.1)

उपकरणों को 0.5% ब्लीचिंग सॉल्यूशन में 10 मिनट के लिए डुबोएं (ब्लीचिंग सॉल्यूशन ब्लीचिंग पाउडर या हाइपोक्लोराइट लिक्विड से तैयार किया जा सकता है)। उपकरणों को ब्रश का उपयोग करके बहते पानी के नीचे साबुन /डिटर्जेंट सॉल्यूशन से धीरे-धीरे धोएं ताकि चिपके हुए ऊतकों को हटाया जा सके।

प्रश्न 10: उपकरणों को संसाधित (processing) करने के चरण क्या हैं? (ME F4.1)

1. डीकोन्टैमिनेशन (संक्रमणमुक्त करना)
2. सफाई
3. उच्च स्तर की कीटाणुशोधन (HLD) / स्टेरिलाइजेशन
4. भंडारण

प्रश्न. 11 उपकरणों और सामग्रियों की डिसइन्फेक्शन और स्टेरिलाइजेशन के लिए सामान्यतः उपयोग की जाने वाली सामग्री क्या हैं? (ME F4.2)

70% एथिल अल्कोहल ब्लीचिंग पाउडर/हाइपोक्लोराइट सॉल्यूशन जिसमें उपलब्ध क्लोरीन 30% w/w से कम न हो बॉयलर/ऑटोक्लेव

प्रश्न. 12 एचएलडी और स्टेरिलाइजेशन क्या है? (ME F4.2)

ये उपकरणों की डिसइन्फेक्शन के लिए अनुसरण किए जाने वाले चरण हैं ताकि उपयोग के बाद उपकरणों को फिर से उपयोग किया जा सके। एचएलडी (उच्च स्तर की कीटाणुशोधन) रसायनों या 20 मिनट के लिए उबलते पानी के माध्यम से किया जाता है। स्टेरिलाइजेशन सामान्यतः ऑटोक्लेव का उपयोग करके किया जाता है। ऑटोक्लेविंग प्रक्रिया बैक्टीरिया के बीजाणुओं को मारती है और इस प्रकार उन उपकरणों की डिसइन्फेक्शन के लिए सामान्यतः उपयोग की जाने वाली विधि है जो प्रक्रियाओं के दौरान रक्त के संपर्क में आते हैं।

प्रश्न. 13 क्लोरीन घोल कैसे तैयार करें? (ME F4.2)

ब्लीचिंग पाउडर से तैयार करनाः 1 लीटर पानी में मिलाने के लिए पाउडर के ग्राम इच्छित घोल की सांद्रता (concentration) (%) x 1000 / उपलब्ध पाउडर की सांद्रता (concentration) (%)
हाइपोक्लोराइट घोल से तैयार करनाः एक भाग तरल हाइपोक्लोराइट के साथ मिलाने के लिए कुल पानी के भाग = उपलब्ध हाइपोक्लोराइट सांद्रता (concentration) (%) 1 इच्छित सॉल्यूशन की सांद्रता (concentration) (%)

प्रश्न. 14 AAM में कितने रंग बिन उपलब्ध होने चाहिए? (ME F5.1)

बायोमेडिकल वेस्ट के लिए रंग कोड के बिन:

1. मानव शारीरिक वेस्ट के लिए लाइनर के साथ पीले बिन
2. रबर/प्लास्टिक वेस्ट के लिए लाइनर के साथ लाल बिन
3. वेस्ट कांच के सामग्री के लिए नीला सुरक्षित और लीक प्रूफ बॉक्स
4. धातुयुक्त शार्प के लिए सफेद पारदर्शी सुरक्षित और लीक प्रूफ बॉक्स

सामान्य वेस्ट के लिए बिन:
सामान्य वेस्ट के लिए लाइनर के साथ काला बिन

प्रश्न. 15 बायोमेडिकल वेस्ट को संचित कितने समय तक सुरक्षित रखा जा सकता है? (ME F5.1)

48 घंटे से अधिक नहीं

प्रश्न. 16 पोस्ट एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस क्या है? (ME F5.2)

“प्रोफ़िलैक्सिस” शब्द का अर्थ है किसी संक्रमण या बीमारी के प्रसार को रोकना या नियंत्रित करना।
इसमें एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक कोर्स शामिल होता है जो संक्रामक वायरस से संक्रमण के संभावित रोगी से दुर्घटनात्मक संपर्क के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

प्रश्न. 17 लिक्विड वेस्ट का प्रबंधनकैसे करें? (ME F5.3)

सिंक/वॉश बेसिन के माध्यम से निकलने वाले तरल अपशिष्ट को कभी भी सीवेज में मिलाने से पहले 30 मिनट के लिए 10% ब्लीचिंग घोल के साथ मिलन चाहिए। Portable effluent treatment plant (ईटीपी) का प्रयोग किया जाता है।

प्रश्न. 18 Fluid Spill Kit Contain में क्या होता है और Fluid Spill को कैसे प्रबंधित किया जाता है? (ME F5.3)

Fluid Spill Kit में निम्नलिखित आइटम होते हैं:
1. ब्लीचिंग पाउडर/हाइपो. समाधान
2. टिश्यू पेपर/न्यूज पेपर
3. सुरक्षा लैटेक्स दस्ताने का जोड़
4. प्लास्टिक स्कूप
5. कचरा निपटान बैग

अगर खून गिरा हो तो:
1. पीपीई पहनें
2. पेपर के साथ खून की छिद्र क्षेत्र की सीमा को सीमित करें और पेपर को अच्छे से ढककर क्षेत्र पर 10% ब्लीचिंग समाधान का प्रवाह करें। spill को अच्छे से गीला करने के लिए छिद्र को अच्छे से सूखा करें
3. क्षेत्र को साफ करें, उपकरण और कचरा सही ढंग से निपटाएं
4. क्षेत्र और उपकरण का शोधन करें
5. हाथ धोना

प्रश्न 19: AAM कौन से BMW नियम और संशोधन का पालन करता है? (ME F5.4)

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए मौजूद सभी लागू BMW नियम और संशोधन AAMs पर भी समान रूप से लागू होते हैं (BMW नियम 2016 और उसके बाद के संशोधन)

प्रश्न 20: किस प्रकार का कचरा पुनर्चक्रण (recyclable) योग्य होता है? (ME F5.4)

प्लास्टिक/धातु के कचरे (लाल बिन, नीले और सफेद पारदर्शी बक्सों में अलग किए गए)

प्रश्न 21: किस प्रकार का कचरा Burial Pit and Sharp Pit में फेंका जाना चाहिए? (ME F5.4)

1. Burial Pit में प्लेसेंटा/मानव ऊतक
2. Sharp Pit में सुई धातु के नुकीले कचरे

Area of Concern: (G) Quality Management Systems (Passing marks 50%)

प्रश्न 1: गुणवत्ता टीम का गठन कैसे करें? (ME G1.1)

गुणवत्ता टीम गठित करने के चरण:
a) AAM स्टाफ की एक बैठक बुलाएं जिसमें शामिल हों CHO, महिला MPW/ANM, पुरुष MPW/दूसरी ANM, ASHA कार्यकर्ता, सफाई कर्मचारी
b) गुणवत्ता टीम गठन और गुणवत्ता (NQAS) के तहत उनकी भूमिकाओं और जिम्मेदारियों के बारे में चर्चा करें ।
c) कार्रवाई लिखें और AAM के विभिन्न स्टाफ को आवंटित भूमिकाओं और जिम्मेदारियों का उल्लेख करें।
d) बैठक में उपस्थित सभी स्टाफ के हस्ताक्षर लें।

प्रश्न 2: गुणवत्ता टीम के सदस्य कौन-कौन हैं? (ME G1.1)

आयुष्मान आरोग्य मंदिर (SHCs) की गुणवत्ता टीम के तहत निम्नलिखित सदस्य होने चाहिए:

a) सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी अध्यक्ष
b) महिला MPW/ANM- सदस्य सचिव
c) पुरुष MPW/दूसरी ANM- सदस्य
d) ASHA कार्यकर्ता सदस्य

प्रश्न 3: गुणवत्ता टीम की बैठक की आवृत्ति क्या है? (ME G1.1)

संस्था अपने सेवाओं की गुणवत्ता की नियमित अंतराल पर समीक्षा करती है। गुणवत्ता बैठकों की अवधि मासिक या त्रैमासिक हो सकती है। (चेकलिस्ट विशेष रूप से मासिक बैठकों की सिफारिश करती है)

प्रश्न 4: गुणवत्ता टीम की बैठक के दौरान आप क्या समीक्षा करते हैं? (ME G1.1)

सुविधा गुणवत्ता टीम NQAS के तहत सभी कार्यों की प्रगति और कमियों की समीक्षा की जाए- जैसे – PSS, CSS, सभी परिणाम संकेतक / & KPIs और NQAS, कायाकल्प की कमियाँ। टीम को समयबद्ध कार्य योजना के अनुसार भी समीक्षा करनी होती है।

प्रश्न 5: कायाकल्प मूल्यांकन के तहत पहचानी गई कमियों को कैसे दूर किया जाता है? (ME G1.1)

कायाकल्प के तहत पहचानी गई कमियों को दूर करने के लिए गुणवत्ता टीम समयबद्ध कार्य योजना बनाएगी। प्रत्येक पहचानी गई कमी के खिलाफ जिम्मेदारियों का उल्लेख किया जाएगा। टीम उन कमियों को पूरा करने का प्रयास करेगी।

प्रश्न 6 : प्रति माह कितने PSS और CSS फॉर्म एकत्र किए जाते हैं? (ME G2.1)

PSS – प्रति माह कम से कम 30 फॉर्म
CSS – प्रति माह कम से कम 30 फॉर्म

प्रश्न 7: PSS और CSS के सेमपल चयन के लिए कौन से मापदंड अपनाए जाने चाहिए? (ME G2.1)

स्टाफ को प्रयास करना चाहिए कि वे शामिल करें:
a) सभी आयु वर्ग बच्चों के देखभालकर्ता, किशोर, वयस्क, गर्भवती, PNC माताएं, और वृद्ध जनसंख्या
b) लिंग पुरुष, महिला और यदि संभव हो तो TG
c) अपने क्षेत्र में उपलब्ध सभी जातियां।

प्रश्न 8: PSS और CSS पर कम प्रदर्शन वाले गुणों का विश्लेषण कैसे करें? (ME G2.1)

चरण 1. सभी सेमपल के लिए प्रत्येक प्रश्न मे प्रदान किए गए अंक जोड़ें और औसत निकालें।
चरण 2. प्रश्नों में सबसे कम गुण की पहचान करें।

प्रश्न 9: कैसे कमजोर प्रदर्शन करने वाले कारकों पर CSS और PSS पर कार्रवाई की जाती है? (ME G2.1)

फीडबैक और कमजोर गुणों के आधार पर, गुणवत्ता समिति मरीज/ग्राहक संतुष्टि बढ़ाने के लिए संभावित सभी निर्णय ले सकती है। ऊपर दिए गए उदाहरण में कर्मचारी रोगी को अस्पताल में बिताए गए समय को कम करने की योजना बना सकते हैं, तेज सेवाएं प्रदान करके या यदि संभव हो तो समय की अनुसूचना के माध्यम से।

प्रश्न 10: AAM पर कितने कार्य निर्देश उपलब्ध होने चाहिए और वे कौन से होने चाहिए? (ME G3.1)

निम्नलिखित 16 प्रकार के SOPs/WI कम से कम AAM में रखे जाने चाहिए: (7 सेवा पैकेजों को ध्यान में रखते हुए)
1. WI for using RDK
2. WI for Family Planning,
3. WI for Adolescent Health Service,
4. WI for preventing, identifying and managing AEFI,
5. WI for screening, management and appropriate referral of NCDs,
6. WI for screening, management and appropriate referral of Communicable disease,
7. WI for management of emergency medical services,
8. WI for infection prevention & Biomedical waste management,
9. WI for conducting the Normal vaginal delivery,
10. WI for management of newborn & child health
11. WI Maternal Health
12. WI for nutritional screening services

प्रश्न 11 : RDK का उपयोग करने के लिए क्या कार्य निर्देश हैं? (ME G3.1)

निम्नलिखित सभी निम्नलिखित RDKS के लिए कार्य निर्देश उपलब्ध होने चाहिए:

Rapid Diagnostic Kit (RDT) का उपयोग विभिन्न रोगों का त्वरित निदान करने के लिए किया जाता है। यह विशेष रूप से उस समय उपयोगी होता है जब सटीक निदान की आवश्यकता होती है, लेकिन परिणामों की जल्दी जरूरत होती है। इस किट का उपयोग सही तरीके से करने के लिए निम्नलिखित कार्य निर्देश दिए गए हैं:

Rapid Diagnostic Kit का उपयोग करने के कार्य निर्देश (Instructions for Use):
1. किट की जाँच करें (Check the Kit):
उपयोग से पहले किट के पैक को ध्यान से देखें और यह सुनिश्चित करें कि इसकी सामग्री पूरी हो और उसकी एक्सपायरी डेट समाप्त न हो।
किट में दिए गए निर्देशों का पालन करें।

2. स्नान और हाथों की सफाई (Clean Hands and Equipment):
किट का उपयोग करने से पहले अपने हाथों को अच्छे से धोएं।
उपयोग के लिए किसी साफ और स्वच्छ स्थान पर काम करें।

3. संचयन (Sample Collection):
रोग के प्रकार के आधार पर नमूना एकत्र करें, जैसे रक्त, मूत्र, लार, या अन्य शरीर के तरल पदार्थ।
सैंपल लेने के लिए किट में दिए गए उपकरण का इस्तेमाल करें। रक्त के नमूने के लिए, पंछी (lancet) का प्रयोग कर सकते हैं।

4. टेस्ट स्ट्रिप पर सैंपल लागू करें (Apply the Sample on Test Strip):
एकत्र किए गए सैंपल को टेस्ट स्ट्रिप पर निर्देशित स्थान पर डालें।
ध्यान रखें कि सैंपल का आकार और मात्रा सही हो।

5. परिणाम दिखने तक इंतजार करें (Wait for the Results):
किट पर दिए गए समय के अनुसार, परिणाम दिखने तक प्रतीक्षा करें। आमतौर पर परिणाम 15-20 मिनट में आ जाते हैं।
समय से पहले परिणाम को न देखें, क्योंकि इससे सही परिणाम नहीं मिल सकते।

6. परिणाम का मूल्यांकन करें (Interpret the Results):
किट पर जो संकेत या रंग बदलता है, उसका ध्यान से मूल्यांकन करें।
यदि किट में एक सिंगल लाइन दिखती है तो इसका मतलब है कि परीक्षण नकारात्मक है। दो लाइनें दिखने का मतलब होता है कि परीक्षण सकारात्मक है।
कुछ किटों में नियंत्रण और परिणाम क्षेत्र होते हैं, जो परिणाम को स्पष्ट करते हैं।

7. नमूने की सुरक्षित डिस्पोजल (Dispose of Samples Safely):
नमूने और किट के उपयोग के बाद, सभी वस्तुओं को सुरक्षित तरीके से नष्ट करें ताकि संक्रमण का खतरा न हो।

8. साफ सफाई और स्वास्थ्य सुरक्षा (Clean and Follow Safety Protocols):
किट उपयोग के बाद सभी उपकरणों और हाथों को अच्छी तरह से साफ करें।
किसी भी संभावित जोखिम से बचने के लिए सुरक्षा नियमों का पालन करें।

9. महत्वपूर्ण चेतावनी (Important Warnings):
किट के साथ दिए गए निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किट के परिणाम सही नहीं दिखते हैं, तो तुरंत अन्य परीक्षण या विशेषज्ञ से परामर्श लें।
यदि किसी बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से संपर्क करें, भले ही Rapid Diagnostic Kit का परिणाम नकारात्मक हो।
Rapid Diagnostic Kit का सही उपयोग जल्दी और प्रभावी तरीके से रोग का निदान करने में सहायक हो सकता है, और समय पर उपचार शुरू करने में मदद कर सकता है।

प्रश्न 12: मातृ, नवजात शिशु, बाल स्वास्थ्य और परिवार नियोजन (RMNCHA) सेवाओं के लिए क्या कार्य निर्देश हैं? (ΜΕ G3.1)

सभी RMNCHA सेवाओं के लिए कार्य निर्देश निम्नलिखित होंगे:
1. WI for Reproductive Health
2. WI for Maternal Health
3. WI for New born care
4. WI for Child Health
5. WI for Adolescent Health
6. WI for Nutrition Services

प्रश्न 13: AEFI को रोकने, पहचानने और प्रबंधित करने के लिए प्रोटोकॉल और निर्देश क्या हैं? (ME G3.1)

ANM की भूमिकाः
1. प्रत्येक लाभार्थी को देखें ताकि गंभीर प्रतिक्रियाओं से बचा जा सके। उदाहरण के लिए, टीकों को निषेधित किया जाता है अगर किसी टीके या इसके घटकों के प्रति गंभीर एलर्जी की संभावना हो। जीवित टीकों को Immune-Deficient बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।
2. RI साइट पर टीकाकरण शुरू करने से पहले, ANM को निम्नलिखित विवरणों को नोट करना चाहिए (टीकाकर्ता की लॉजिस्टिक्स डायरी में)। यह सत्र स्तर पर AEFI को कम करने में मदद करेगा:
a) Manufacturer’s name
b) Expiry date
c) Batch number
d) VVM status (for new and partially used vaccines)
e) Date on the label of partially used vaccine (in case of OPV)
f) In case of reconstituted vaccines, date and time on the label.

3. सुनिश्चित करें कि टीका वाइल सिप्टम किसी भी तरह से पानी में डुबाया नहीं गया है और किसी भी प्रकार से प्रदूषित नहीं है।
4. मीजल्स, बीसीजी और जेई टीके का पुनर्सघटन के भीतर 4 घंटे के भीतर उपयोग करें।
5. कभी भी पुनः संघटित टीके को एक सत्र स्थल से दूसरे सत्र स्थल पर न ले जाएं और न उपयोग करें।
6. आईएलआर में अन्य दवाओं या पदार्थों को संग्रहित न करें। ये फ्रिज केवल टीकों के लिए हैं।
7. टीकाकरण के बाद, लाभार्थियों से आधे घंटे के लिए प्रतीक्षा करने का अनुरोध करें ताकि सत्र के दौरान टीकाकरण किए गए बच्चों की सूची को एएडब्ल्यूडब्ल्यू/आशा को प्रदान करें और उनसे सतर्क रहने को कहे, और AEFI की रिपोर्ट सीएचओ और संबंधित एमओ को करने को कहे। (यदि कोई) टीकाकरण कार्ड काउंटरफोयल्स में drop out के कारणों को दर्ज करें।

AEFI का प्रबंधनः
जब Serious or Severe Adverse Event होती है, तो ANM को तुरंत निम्नलिखित कार्रवाई करनी चाहिए:
तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें: बच्चे को सीधा लेटाएं: सुनिश्चित करें कि हवा का मार्ग साफ हो। यदि बच्चा बेहोश है, तो उसे आधा झुकाव दें।
त्वरित उपचार के लिए MO (PHC) या निकटतम AEFI प्रबंधन केंद्र का संदर्भ दें।
आवश्यक होने पर मरीज के साथ चलें। स्वास्थ्य केंद्र में सीएचओ और एमओ (PHC) को तत्काल सूचित करें, जैसे कि टेलीफोनिक करें।

प्रश्न 14: परीक्षण, प्रबंधन और एनसीडी के उचित रेफरल के लिए कार्य निर्देश क्या है? (ME G3.1)

एनसीडी के लिए कार्य निर्देश निम्नलिखित सामान्य एनसीडी अवस्थाओं को शामिल करने चाहिए:
1. उच्च रक्तचाप
2. मधुमेह
3. कैंसर
4. स्तन कैंसर
5. सर्वाइकल कैंसर
6. मुँह का कैंसर

प्रश्न 15 : संचारी रोगों के परीक्षण, प्रबंधन और रेफरल के लिए कार्य निर्देश क्या है? (ME G3.1)

संचारी रोगों के परीक्षण, प्रबंधन और रेफरल के लिए कार्य निर्देश (Guidelines for Testing, Management, and Referral of Communicable Diseases)
संचारी रोग वे रोग होते हैं जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के माध्यम से फैलते हैं। इन रोगों का समय पर परीक्षण, प्रबंधन और रेफरल बहुत महत्वपूर्ण है ताकि रोग के प्रसार को रोका जा सके और उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जा सके। निम्नलिखित कार्य निर्देश दिए गए हैं:

1. संचारी रोगों का परीक्षण (Testing of Communicable Diseases):
a) रोग के लक्षणों का मूल्यांकन (Evaluation of Symptoms):
संचारी रोगों के लिए लक्षणों का सही मूल्यांकन करना अत्यंत आवश्यक है। लक्षणों के आधार पर रोग का संदेह हो सकता है।
उदाहरण के लिए, बुखार, खांसी, उल्टी, दस्त, त्वचा पर चकत्ते, सांस लेने में कठिनाई आदि लक्षणों को पहचाना जाना चाहिए।

b) सैंपल संग्रह (Sample Collection):
रक्त, मूत्र, बलगम, या मल के नमूने लें, जो संदेह के आधार पर जांच के लिए आवश्यक हो।
नमूने लेते समय स्वच्छता बनाए रखें और सही विधि से किट का उपयोग करें।

c) नैदानिक परीक्षण (Clinical Testing):
रोग के प्रकार के अनुसार विशेष परीक्षण करें, जैसे रक्त परीक्षण (मलेरिया, डेंगू), बलगम परीक्षण (टीबी), आदि।
त्वरित डायग्नोस्टिक किट का उपयोग किया जा सकता है, यदि उपलब्ध हो।

d) प्रयोगशाला जांच (Laboratory Testing):
जब बुनियादी परीक्षणों से रोग की पुष्टि नहीं हो पाती है, तो प्रयोगशाला में विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं, जैसे वायरस, बैक्टीरिया, या अन्य सूक्ष्मजीवों की पहचान करना।

2. संचारी रोगों का प्रबंधन (Management of Communicable Diseases):
a) रोगी की देखभाल (Patient Care):
रोगी को आराम और उपयुक्त चिकित्सा देना। यदि रोग हल्का है, तो घरेलू उपचार और ओआरएस जैसे तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने की सलाह दी जा सकती है।
गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती और अंतर्निहित रोग के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

b) दवाओं का सेवन (Medication):
रोग के प्रकार के अनुसार एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या अन्य आवश्यक दवाएं दी जा सकती हैं।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं की खुराक और प्रकार का ध्यान रखना बहुत जरूरी है।

c) टीकाकरण (Vaccination):
संचारी रोगों के जोखिम को कम करने के लिए, जैसे कि खसरा, पोलियो, टिटनेस, आदि, उपयुक्त टीके लगाए जाएं।
नियमित टीकाकरण कार्यक्रम का पालन किया जाए।

d) साफ-सफाई और स्वच्छता (Hygiene and Sanitation):
रोगी के आस-पास स्वच्छता बनाए रखें। रोगी के कचरे को सही तरीके से नष्ट करें।
हाथों को बार-बार धोने और संक्रमण से बचाव के उपायों को बढ़ावा देना चाहिए।

3. संचारी रोगों के लिए रेफरल (Referral for Communicable Diseases):
a) गंभीर मामलों का रेफरल (Referral of Severe Cases):
यदि रोगी को गंभीर लक्षण दिखते हैं जैसे कि सांस लेने में कठिनाई, अत्यधिक बुखार, मवाद, या कोई अन्य गंभीर स्थिति, तो उसे तुरंत उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य सुविधा में रेफर करें।

b) स्पेशलिस्ट की सलाह (Consultation with Specialists):
कुछ मामलों में, जैसे कि तपेदिक (TB), मलेरिया, डेंगू, आदि, रोगियों को विशेषज्ञों से सलाह लेने के लिए भेजें।
संक्रमण के मामलों में संपर्क ट्रेसिंग और सामुदायिक समर्थन की भी आवश्यकता हो सकती है।

c) नजदीकी स्वास्थ्य केंद्र में रेफरल (Referral to Nearby Health Centers):
अगर प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र पर इलाज संभव नहीं है, तो रोगी को नजदीकी अस्पताल या मेडिकल कॉलेज रेफर करें।

4. नियंत्रण और रोकथाम (Control and Prevention):
a) संचारी रोगों की जागरूकता (Awareness of Communicable Diseases):
समुदाय में संचारी रोगों के लक्षण, रोकथाम के उपाय, और टीकाकरण के महत्व के बारे में जागरूकता फैलाएं।
परिवारों को स्वच्छता, व्यक्तिगत स्वच्छता, और सुरक्षा उपायों के बारे में जानकारी दें।

b) सामुदायिक कार्य (Community Engagement):
समुदाय में स्वच्छता अभियानों, कीट नियंत्रण कार्यक्रमों और रोगों के फैलाव को रोकने के लिए सामूहिक प्रयासों को बढ़ावा दें।
मच्छरदानी का उपयोग, पानी की स्वच्छता, और स्वच्छता से संबंधित गतिविधियों को बढ़ावा दें।

निष्कर्ष:
संचारी रोगों के परीक्षण, प्रबंधन और रेफरल के लिए सही दिशा-निर्देशों का पालन करना रोग के नियंत्रण में सहायक है। समय पर उपचार और रोकथाम के उपायों से रोगों के प्रसार को कम किया जा सकता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाया जा सकता है।

प्रश्न 16: संक्रामण निवारण और बायो-मेडिकल अपशिष्ट प्रबंधन के लिए कार्य निर्देश क्या हैं? (ME G3.1)

संक्रामण निवारण और बायो-मेडिकल अपशिष्ट के लिए कार्य निर्देश निम्नलिखित दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल्स को शामिल करने चाहिए:

1. Details on established program for IP
2. Hand Hygiene practices
3. Standard practices and equipment for personal protection
4. Disinfection and Sterilisation of equipment and instruments
5. Biomedical Waste Management

प्रश्न 17 : आपकी संस्था की सेवा प्रदर्शन की समीक्षा कैसे करते है ? (ME G4.1)

सीएचओ के प्रदर्शन का मूल्यांकन निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

1. Monthly performance indicators for CHOs incentives
2. District level review of CHOs performances on quarterly basis
3. Block level review of CHOs performances on alternate months (max 8 times)?
4. Review of CHOs performances by concerned PHC/CHC

प्रश्न 18: NQAS और Kayakalp की नियमित मूल्यांकन की आवृत्ति क्या है? (ME G4.2)

1. NQAS assessment should be done quarterly or atleast once in 6 Months.
2. R Kayakalp assessment should be done on every Quarter.

प्रश्न 19: मूल कारण विश्लेषण करने के तरीके क्या हैं? (ME G4.3)

1. Root cause analysis can be done using following methods:
2. Brainstorming
3. Fishbone analysis
4. Why-why

प्रश्न 20: Fishbone and Why- Why Analysis क्या है? (ME G4.3)

Fishbone – एक गुणवत्ता उपकरण है जो समूहों को सहायता करता है एक निश्चित परिणाम या परिणाम में योगदान करने वाले कई कारणों का अन्वेषण और प्रदर्शन करने के लिए। सुधार समूहों के लिए एक सामान्य चुनौती यह होती है कि वे प्रक्रिया को सुधारने के लिए किस प्रकार के परिवर्तनों का परीक्षण कर सकते हैं। यह कारण और परिणाम को प्रभाव के साथ और एक-दूसरे के साथ संबंधितता को ग्राफिकल रूप से प्रदर्शित करता है, समूहों को सुधार के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है।
कारण और परिणाम आरोपण को उसके निर्माता, या एक की Fishbone संदर्भ के लिए, एक Ishikawa आरोपण के रूप में भी जाना जाता है। समूह निम्नलिखित श्रेणियों के तहत कारणों की सूची बनाते हैं और समूहित करते हैं:
1. सामग्री,
2. तरीके,
3. उपकरण,
4. पर्यावरण
5. लोग।

कारण (समस्या) या प्रभाव Cause (Problem) or Effect कैसे चित्रित किया जाएः जिस प्रभाव या समस्या का अनुसंधान किया जा रहा है, उसे एक क्षैतिज तीर के अंत में दिखाया जाता है। संभावित कारणों को फिर मुख्य कारण तीर में प्रविष्टि करते हुए उन्हें दिखाया जाता है। प्रत्येक तीर में अन्य तीर प्रविष्टि कर सकते हैं जैसे की प्रमुख कारण कारकों को उनके उप-कारणों में घटित किया जाता है। ब्रेनस्टॉर्मिंग का प्रयोग कारण और उप-कारण पैदा करने के लिए प्रभावी रूप से किया जा सकता है।
ब। व्हाई-व्हाई विश्लेषण एक समस्या के मूल कारण की पहचान के लिए एकांत्रिक प्रश्न पूछने का एक तरीका है। लक्ष्य समस्या के संभावित कारणों को कम करना है, एक या अधिक संभावित मूल कारण के पता लगाया जाए। यह तकनीक, manufacturing, process, energy, और उपयोगिताओं जैसे विभिन्न उ‌द्योगों में असफलताओं की जांच करने और मूल कारणों की पहचान करने के लिए प्रयुक्त होती है।
“5 Whys” तकनीक एक पुनरावलोकनात्मक प्रश्नात्मक तकनीक (iterative interrogative technique) है जो किसी विशेष समस्या के निमित्त एकादिक कारण-प्रभाव संबंधों को खोजने के लिए प्रयुक्त होती है।-
समस्या क्या है?
समस्या क्यों हुई?

प्रश्न 2 में दिए गए कारण क्यों हुआ?
प्रश्न 3 में दिए गए कारण क्यों हुआ?
प्रश्न 4 में दिए गए कारण क्यों हुआ?

प्रश्न 20: PDCA क्या है? और आप इसे कैसे उपयोग करते हैं? (ME G4.3)

PDCA का मतलब होता है प्लान, डू, चेक, और एक्ट, और यह चार-स्तरीय चक्र है जिसका उपयोग समस्याओं को हल करने और परिवर्तन को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है। इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:
प्लानः लक्ष्यों की पहचान करें और उन्हें प्राप्त करने के लिए आवश्यक परिवर्तनों का प्लान बनाएं, और सुधार के क्षेत्रों का अनुसंधान करें
डूः परिवर्तन को कार्यान्वित करें
चेकः परिणाम को मापें
एक्टः उचित कार्रवाई करें

प्रश्न 21: Brainstorming क्या है? इसे कैसे आयोजित किया जाता है? (ME G4.3)

Brainstorming एक तकनीक है जो समस्या को सुलझाने के दौरान उत्कृष्ट सोच को प्रोत्साहित करने और उस समस्या के लिए नई विचार उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह समूह में सबसे अधिक लाभकारी है क्योंकि इसमें समूह के सभी सदस्यों के अनुभव और रचनात्मकता का उपयोग होता है। Brainstorming निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देने में मदद कर सकता हैः समस्या को सुधारने के लिए कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं? किस प्रकार के तत्व समूह को एक दिशा या विकल्प के साथ आगे बढ़ने से रोक रहे हैं? किस कार्य में देरी कैसे बन रही है?

प्रश्न 22. What is Quality Policy? (ME G5.1)

Each SHC-AAM should have defined quality policy and they should be committed towards its Quality Policy.

निम्नलिखित है गुणवत्ता नीति के लिए एक उदाहरण टेम्पलेटः
1. एसएचसी-एएएम लोगों को न्यायसंगत, सस्ती, जिम्मेदार और लोगों की आवश्यकताओं के प्रति प्रतिक्रियात्मक सुनिश्चित करने के लिए निरंतर प्रयास करेगा, राष्ट्रीय गुणवत्ता आश्वासन मानकों का पालन करके लोगों को रोकथामी, प्रोत्साहनीय, चिकित्सा, सहानुभूति और पुनर्वास के स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए।

2. एसएचसी-एएएम की जन आरोग्य समिति आपके सुधारित कार्यक्षमता को बेहतर बनाने के लिए संसाधनों को गतिशीलता से उत्पन्न करने और सुनिश्चित करने के लिए संसाधनों को मोबाइलाइज करेगी।

3. एसएचसी-एएएम. हमारी सेवाओं के उपयोगकर्ताओं को प्रसन्न करने के लिए प्रतिष्ठित और प्रभावी सेवा प्रदान के माध्यम से समर्थ है। हम अपने सेवा प्रदान करने में संलग्न कर्मचारियों के क्षमताओं को निरंतर संवर्धित करने का प्रयास करेंगे, ताकि वे बदलते व्यावसायिक आवश्यकताओं के साथ कदम मिला सकें और हमारे संसाधनों के अंदर उत्थान हो सके। हमारी संपूर्ण प्रयासों का मार्गदर्शक सिद्धांत निरंतर सुधार होगा।

प्रश्न 23: 5’S’ का मतलब है: (ME G5.1)

1. संयम (Sort)
2. संयम (Set in Order)
3. सफाई (Shine)
4. स्थिरता (Standardize)
5. स्वयं नियंत्रण (Sustain)

It is a Quality Tool for improvement of working environment.
55 in Japanese/English 55 is literally five abbreviations of Japanese terms with 5 initials of S.

प्रश्न 24: गुणवत्ता उद्देश्यों की दिशा में प्रदर्शन का निगरानी के लिए कौन सा प्रणाली का उपयोग किया जाता है? (ME G5.1)

Key performance indicators (KPI) एक AAM के प्रदर्शन का निगरानी करने के लिए प्रयोग किए जाते हैं। AAM के लिए, KPIs एएओसी एच में उल्लिखित सभी परिणाम सूचकांकों के समान हैं।

प्रश्न 25: SMART ऑब्जेक्टिव क्या है? (ME G5.1)

S – Specific (स्पष्ट)
M – Measurable (मापनीय)
A – Achievable (प्राप्त करने योग्य)
R – Relevant (प्रासंगिक)
T – Time-bound (समय-सीमा से जुड़ा हुआ)

SMART Objective को आसान भाषा में समझिए:
Aisa लक्ष्य (goal/objective) jo:
Specific हो – बिल्कुल स्पष्ट और सीधा हो कि क्या करना है।
Measurable हो – जिसे आप माप सकें या आंकड़ों में देख सकें कि प्रगति कितनी हुई।
Achievable हो – जो वास्तव में किया जा सके, बहुत अधिक कठिन या असंभव न हो।
Relevant हो – आपके कार्य या मिशन से जुड़ा हुआ हो।
Time-bound हो – जिसे तय समय में पूरा करना हो।

SMART Objective का उदाहरण:
🔸 गलत उद्देश्य (Not SMART):
“स्वास्थ्य केंद्र में सुधार करना है।”
🔸 SMART Objective:
“अगले 3 महीनों में स्वास्थ्य केंद्र में मरीजों के लिए प्रतीक्षा समय को 30% तक कम करना।”

Why Use SMART Objectives? (क्यों ज़रूरी हैं?)
यह लक्ष्य को स्पष्ट बनाता है
प्रगति को मापने योग्य बनाता है
टीम को फोकस और दिशा देता है
योजना बनाना और निगरानी करना आसान बनाता है

Area of Concern: (H) Outcome (Passing marks 50%)

Q.1 How to calculate dropout rate of Hypertension, Diabetes, and Cancer treatment? (ME H1.1)

Click Here to calculate dropout rate of Hypertension treatment
Click Here to calculate dropout rate of Diabetes treatment
Click Here to calculate dropout rate of Cancer treatment

Q.2 How to calculate percentage of women received all four ANC? (ME H2.1)

Click Here to Calculate percentage of women received all four ANC

Q.3 How to calculate no of stock out days of essential medicines? (ME H2.1)

Click Here to calculate no of stock out days of essential medicines

Q.4 How to calculate no of stock out days of essential diagnostics tests? (ME H2.1)

Click Here to Calculate no of stock out days of essential diagnostics tests

Q.5 How to calculate contraceptive acceptance rate? (ME H3.1)

Click Here to Calculate contraceptive acceptance rate

Q.6 How to calculate percentage of cases on treatment achieved blood pressure control? (ME H3.1)

Click Here to Calculate percentage of cases on treatment achieved blood pressure control

Q.7 How to calculate treatment completion rate for Tuberculosis? (ME H3.1)

Click Here to Calculate treatment completion rate for Tuberculosis

Q.8 How to calculate percentage of cases on treatment achieved blood sugar control? (ME H3.1)

Click Here to Calculate percentage of cases on treatment achieved blood sugar control

Q.9 How to calculate percentage of cancer screened positive for cancer? (ME H3.1)

Click Here to Calculate percentage of cancer screened positive for cancer

Q.10 How to calculate percentage of cancer cases underwent treatment for each cancer? (ME H3.1)

Click Here to Calculate percentage of cancer cases underwent treatment for each cancer

Notes: All the Questions and Answers mentioned are taken from the NQAS Interview Preparation Book. Many thanks to all the creators of this book, which was created by the talented CHO and team from Madhya Pradesh, India. If you know the names of the creators, please send them to us via the ‘Contact Us‘ page so we can properly acknowledge them.

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